第二步、本质推理：在病理生理的层面对案件进行分析，患者的症状、体征、病情变化能否与病理生理的变化相符合？

　　1、患者舌部手术，术后手术区域软组织水肿，甚至会出现血肿，对呼吸道有可能造成压迫，引起呼吸道梗阻。

　　口腔颌面部手术涉及到咽部、口底、颈部手术，尤其是肿瘤切除术后用皮瓣修复的手术，可出现深部渗血，加上手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿。即使是舌下腺、颌下腺、甲状舌管囊肿切除术，术后也可能因局部出血导致血肿压迫呼吸道，引起窒息。处理的关键是及早发现，及时抢救处治，拆除缝线，清除血肿，必要时气管切开。

　　2、患者手术中采用的麻醉方式是全麻，气管插管对气管可能会造损伤，从而引起喉头水肿，引起呼吸道梗阻。

　　《外科学》（第七版）：气管内插管的并发症：引起急性喉头水肿。

　　患者进行舌部手术，手术后有可能会出现手术区域组织水肿、血肿、喉头水肿等异常情况。

　　上述异常情况如果不经过及时处理，血肿、水肿会逐渐进展，最终导致呼吸道梗阻窒息。所以从病理生理的角度推导，患者有可能术后出现喉部水肿、血肿、喉头水肿，医务人员没有及时处理，导致呼吸道梗阻逐渐加重引起窒息。

　　从患者亲属感受的情况来看，也是一个呼吸道症状逐渐加重的过程，先是喉咙不舒服，咳嗽咳痰，后来痰增多，呼吸困难，憋喘，呼吸道的症状逐渐加重直到呼吸骤停。

　　所以，在病理生理的层面对案件进行分析，患者的症状、体征以及病情变化（呼吸道症状逐渐加重）与病理生理的变化（喉部水肿、血肿、喉头水肿未得到积极救治，逐渐加重）是相符合的。

　　医疗纠纷中,患者尸检中死亡原因的分析方法3||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载16-3第一编第三章第四节||杨全玉律师】