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医保打击欺诈骗保的基础业态:民不举、则官不究

24年10月03日 阅读:7616 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  文首澄清,这不是否定医保打击欺诈骗保的努力。如果没有努力,笔者连这篇文章都不会写,写了也没人看,正因为有风声,笔者才放风筝。


  民不举、官不究。以无锡虹桥医院引起这么大轰动的案子为例,其实:这一家的恶劣程度相比全国其他地方很多做法,有多出奇呢?不出奇。


  国家医保局飞检组、江苏省派出的工作组、无锡市当地的行政立案、刑事立案,还有央视新闻,各种自媒体。大家都骑上去,又掐又摁又拽。


  好一顿很热闹。但你静想想,要是没有偶然的一次举报呢?要是没有偶然的一次网曝呢?要是没有医生站出来呢?民举又能举到多高呢?哎。


  如果把地方医保局也视为民,地方医保局如果不向上举,国家医保局怎么知道?笔者可以肯定,地方医保局大概不会向上举,要分具体情况。


  至少不会把所有情况都上举。而且就是全上举了,国家医保局大概也不知道怎么办?真办、实干,还是得落下来,到真实世界看问题、做事。


  可喜的是,这一次是国家医保局很快跑到下面来。试图打破民不举、官不究。做一个表率。最好也能形成后续常态可运作的机制来抵制失灵。


  这一次、下一次,查能查出问题,改又很难改变。那就要上力度了,医保基金监管比医药集采,能不能比,全国造形势,且听笔者下回嘟囔。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员