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医疗损害责任具体案例分析1

24年10月12日 阅读:2776 来源: 杨全玉原创

  下面用上述分析方法对磁共振强化后造影剂过敏的案例【3号案例】进行分析。


  一、案件的基本情况:


  患者因乳腺炎住院治疗。乳腺彩超提示:双侧乳腺增生,左侧乳腺炎声像图表现。化验检查:白细胞计数升高,中性粒细胞百分比升高。诊断为:非哺乳期乳腺炎,诊断明确。经过治疗,病情好转。


  到了入院后的第三天,医生建议进行磁共振强化检查。在磁共振强化检查过程中,患者出现昏迷,出现过敏性休克。


  二、具体分析过程


  第一步、框架思维。


  首先熟悉病历资料,了解完整的诊疗过程,其次建立案件的大体轮廓(可参照《医疗损害责任86步流程审查清单》的有关问题进行分析),在此基础上可以“由果到因”反向思考,抓住主要问题,建立案件的分析框架。


  根据病历资料以及诊疗规范,本案中患者进行磁共振强化的过程中出现过敏反应,而造影剂钆特酸葡胺可以导致过敏反应,除此之外没有发现可以引起过敏反应的因素,可以考虑过敏反应的原因为钆特酸葡胺。在此基础上,建立“由果到因”建立思维框架,列出核心问题提纲。


  1、患者的损害后果:过敏性休克。过敏性休克的原因是磁共振强化中造影剂钆特酸葡胺引起过敏反应。


  2、过敏反应发生以后,医院抢救措施是否及时、正确?有没有存在延误治疗?


  3、钆特酸葡胺可导致过敏反应,休克,磁共振强化属于特殊检查,进行磁共振强化,医生有无履行知情告知义务?


  4、磁共振强化检查是否具有必要性,是否具备适应症?如果没有必要性,医院存在过错,需要承担责任。


  5、患者原发病的诊断治疗,是否正确?


  医疗损害责任具体案例分析1||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载25-1第十二章第一节||杨全玉律师


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简介
毕业于青岛大学医学院医学影像系,关注医疗安全管理与医疗纠纷处理。