世界卫生组织说，我们现代医疗当中浪费的程度是20%～40%，这里面确实有很大的节约空间。我们的医改到底在改什么？1.0版的医改是挤出价格的水分，2.0版的医改要以少发病、晚发病、不发病为导向。

　　现在评价一个院长，往往还是看他（所在医院）的床位数是不是3000张变5000张，收入是不是变多了。但我们其实不缺床位，缺的是什么？是医护的数量和质量。我们的护士数量只有美国的1/3，至于医生，全国超过40%的医生还是本科及以下学历。

　　笔者感触：

　　三医联动需要医疗反腐，这是笔者近来的新思考。写多少篇文章、提到多么重要，都很有想象力。

　　三医联动需要价值医疗，这是不可反驳的最正确。就像三医联动需要医疗反腐，啥不需要呢？嗯。

　　医疗反腐、价值医疗与三医联动，并不是把三医联动往哪一边拉。这两者是三医联动的乐观产出。

　　具体看，医疗反腐促进三医联动，并作为其产出。三医联动想办法促进价值医疗，寻找产出成效。

　　言归正传，什么是价值医疗？必须有脱颖而出、出类拔萃。油菜花田不行，青黄之间，必须醒目。

　　通俗说，就是哪些医院床位多了干不好了，哪些医院床位还不够还想拓展，这个画像得更加清晰。

　　对于青青子衿的，还可发展。对于悠悠我心的，就要限制。机构之间做一些拉通、湮灭，会有的。

　　言归正传，来说说医疗反腐，及打击骗保的跟班。笔者预想的情况就是：这两者快跑几步爬上车。

　　价值医疗说：欸！你俩咋上车了呢？这俩寻思：我们坐一个角落就可以。到用处的时候我们有用。

　　具体是什么用？关于既要又要还要，价值医疗说这个怎么做得到呢？这俩主要是来解决这个问题。

　　这俩告诉价值医疗，把你想干的干好。劫财、杀人、越货、查处，这些脏活雷火，就交给我们吧。

　　有这俩在的改革场景里，就是既要又要还要。既要三医联动，还要价值医疗，又要反腐打击骗保。

　　从辩证视角看，这俩待在过程里，而不必非得结果时上台。这俩是机制的一角落，并不是啥负担。

　　这启示打击骗保也要尽量降低对医疗机构的不利影响。医保管理工作本身要降本增效提质，嗯嗯。

　　关键是提质增效。关于降本，是医保工作本身降本，以及对医疗行业不必要的成飞费用进行降本。

　　感谢金老师对本文的启发。