评论员L：无论从化债背景下，还是从缓解垫付压力的背景下，这个政策是会产生较大的边际变化吗？还是理解为一个很好的起手更合适呢？

　　码万祺：这个政策是医保预付概念下的化债，与国家财政的那个地方政府化债，还是有差别。可以认为是穷人借钱给穷人，希望穷人别饿坏，但也别乱花。乱花的话，是一定有债窟窿的。再要什么化债？只能化斋。

　　预计从钱的方面，肯定不会产生较大的边际变化，或者说根本没有。

　　这是医院的主要现金流，也是医院应收，关系到很多人，并不是一两个领导说了算。除非医院预算财务管理混乱，且关键必要用钱事项在治理结构、责任传递上搞不清。那么，腐败、浪费，也就有偶然中的必然性了。

　　结合现实情况，确实有一些不愁吃穿用度的医院，也在这次大水漫灌中解了本来不渴，把水当酒挥霍。如此，医保预付金还会带来副作用，就是一些医院在体检没查出问题而真有问题的情况下，因为医保预付金，综合财务业务素质和累积负担、累积腐败浪费，更严重了。

　　所以，医保部门拉上财政部门，是否有这方面考虑，不得而知。如果上升到一个制度，而非仅仅一个举措，就是制度带来了副作用，好像学者也可以解释，没有啥是百利无一害。

　　感谢评论员老师对本文的启发。