笔者感触：

　　上海将人工耳蜗纳入医保，北京将人工心脏纳入医保。甲级。

　　这为临床行为、销售使用带来剧烈、微妙的变化。

　　高值耗材，一件就非常贵，医保越来越愿意购买这样的大件。气吞山河，睥睨天下。一生二、二生三、三生万物，可以预期。

　　高值耗材，对身体伤害大，不是万不得已，患者是自己健康的第一责任人，切莫浪费、欺诈。所有品类都应纳入到重点监控。

　　高值耗材，从几乎所有医保改革的省钱行为中实现腾笼换鸟，也包括药品集采、谈判。

　　高值耗材的标价与净价，在未经历集采前还有相当可观价差。足以养活临床医生、患者，甚至不需要对患者做其他过度治疗。

　　但可能有一个冲动是：对患者做本项过度治疗。因为一个人工心脏就是一台国产豪车。

　　人工心脏，是救命的医疗器械啊。北京市医保纳入了，克拉玛依、克什克腾还没有纳入，能否使用医保异地就医结算中的“参保地待遇、就医地目录”？这是个不容解释的问题。

　　能！