“临床路径”一个医疗行业既熟悉又陌生的名词。熟悉的是，临床路径是医疗机构一直在做的一项管理工作；而陌生的是，一部分医疗机构的临床路径却成为应对卫生系统考评的工具，“应试”产物、形同虚设。

　　一、临床路径

　　临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。

　　二、临床路径在DRG/DIP支付方式改革中的意义

　　1、规范临床诊疗行为

　　临床路径等同于给了临床医师一套疾病的诊疗规范，只要临床医师根据临床路径进行诊疗，本质上也就规范了临床诊疗行为。

　　2、提高医疗质量、保障医疗安全、强化过程管理、避免服务不足

　　在DRG/DIP付费以后，作为医院而言也担心由于过度控费带来的服务不足导致“医疗质量与医疗安全”问题，所以临床路径的实施也就保障了患者应有诊疗过程，强化过程管理，避免服务不足发生。

　　3、相对标准诊疗，合理控制成本

　　通过相关标准的诊疗过程，也就避免了过度医疗行为的发生，自然也就实现了DRG/DIP付费下的成本控制，控制不合理医疗费用增长。由于临床路径保障了应有的诊疗过程、挤掉以后“过度医疗水分”，这样的控费，笔者更愿意称之为“合理控费”。

　　4、减少环节浪费、提升工作效率、实现腾笼换鸟、提高诊疗能力

　　由于临床路径分为医师版、护理版和患者版，在实际过程中，医、护、患之间的衔接也就更加畅通，实现“心有灵犀”、“熟能生巧”，那相对也就减少了环节之间的浪费，提高工作效率。

　　对于临床医师而言，常见病、多发病实现临床路径管理以后，可以实现在时间、精力、医师结构上的“腾笼换鸟”，将更多的精力、时间、能力强的医师花在疑难危重病例、高精尖诊疗技术上，提升学科整体的诊疗能力，带动学科发展。

　　三、临床路径管理原则

　　与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合

　　四、小结

　　1、在DRG/DIP支付方式改革以后，“应试”式临床路径管理已经不再满足新时期的需求，医疗机构需要真正地将临床路径落地实行，助力医院在DRG/DIP支付方式改革下高质量发展，助推医保DRG/DIP支付方式改革。

　　2、DRG/DIP付费下的临床路径管理一定不是所谓的、虚假的临床路径，也不能单一依赖历史数据测量系数建立“应对式”临床路径，而更应从现有环境与未来发展出发，考虑国家需要什么？人民需要什么？医疗需要什么？医保需要什么？医务人员需要什么？，立足于临床诊疗的客观规范与医院内部的实际情况实施“落地版”临床路径管理。

　　作者及来源：郑经说双D