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听说医保局在研究商保目录

24年11月21日 阅读:6603 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  没有不透风的墙。从第一渠道、第二渠道听到风声,从第三渠道还没有看到风筝。


  医保局研究商保目录,在笔者看来,一是研究研究;二是给点线索。


  对于医保自己干不太好,不开枪肯定管不太好又不能随便开枪的产品们,通报给商保“提点”一下。


  见仁见智。医保有钱,但现在不能咣咣全往这些漏底儿的产品上砸。商保有钱,想砸点又不想当傻冒,就可能想要省着花,一是量、二是价。


  更何况,商保要以客户为中心,虽然尝试PBM,更倚重TPA,不能为了卖俩药,把客户利益做歪了。


  所以,商保目录一下子丰满起来,既涉及到一些钱,更落到一些事情的建设上。这件事,因为钱而起,最后由美好的事情来解决,至少缓解。


  商保目录,对未进医保的产品来说,就是一个过渡。价格还得不断调整。对已进医保的产品来说,就是一个辩证,可能扩大用量也可能限制用量。


  倘若商保乱给患者用药,比“药转保”还不如,甚至接近“欺诈骗保”了那就。


  对于一些短期不可能进医保的产品,比如种植牙、索马鲁肽减重药、二类疫苗、早筛、数字疗法、CAR-T等,医保局可能希望商保从支付、服务上看看。


  感谢未名老师、钟老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员