上海医保商保一站式结算服务目前覆盖了12家公立医院,包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院、华东医院、肺科医院、第一妇婴保健院、长海医院、儿科医院、新华医院、第九人民医院、第十人民医院和龙华医院?。这些医院与中国太平洋保险和中国人寿保险股份有限公司合作,提供“医保+商保”的一站式结算服务,覆盖门诊和住院费用?。
这项服务由上海医保局、上海金融监管局和上海保险交易所推动,旨在解决保司和公立医院单谈的困境,提高商保公司在公立医院结算的便利性。通过一站式结算,患者可以在这些医院就诊后一次性完成“医保+商保”的全部报销和理赔,获得接近医保报销的无感体验?
笔者感触:
商保柜台,偏安在医院一角,看着车水马龙。带商保一起玩的一站式结算,把商保柜台拉近全方位、主赛道。
那个保司、保险产品好?都不用医院帮着说,看一看一站式结算有没有便知。看一看流量多大便知。很直观。
商保向医保、医院要数据,在笔者看来,主要是两大类别:一类是务虚的,就是脱敏的医保大数据、医疗大数据,可能可以用来设计产品、做好运营。另一类是务实的,就是商保参与赔付的实操作业,就是医保医院给你机会,你能不能用起来一些。
对全行业过去、现在、未来,难点在于:健康险不好销售。从主要医院,请注意,是主要医院,不是私人医院。从主要医院门诊和住院结算的患者,有多少人商保覆盖,并且有多少人商保覆盖事实也支付?这是个比较难堪的问题,未来很具有前景。
眼下,我们要看要做的:一是现有商保产品,有哪些能到医保商保一站式结算里面把运营做更到位,省一点、秀一秀;二是未来商保产品,如何基于医院直接结算这一应用场景需要,重新设计相关产品。这是理赔超体,并且是前店后厂地拉动商保。
对商保如何拿到数据?国家一定有顶层设计,对一些乱现象还会规制。
感谢未名老师对本文的启发。
作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:47:07 文章来源:原创
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