手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

医保商保一站式结算:从商保柜台到主赛道

24年11月23日 阅读:2920 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  上海医保商保一站式结算服务目前覆盖了12家公立医院,包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院、华东医院、肺科医院、第一妇婴保健院、长海医院、儿科医院、新华医院、第九人民医院、第十人民医院和龙华医院?。这些医院与中国太平洋保险和中国人寿保险股份有限公司合作,提供“医保+商保”的一站式结算服务,覆盖门诊和住院费用?。


  这项服务由上海医保局、上海金融监管局和上海保险交易所推动,旨在解决保司和公立医院单谈的困境,提高商保公司在公立医院结算的便利性。通过一站式结算,患者可以在这些医院就诊后一次性完成“医保+商保”的全部报销和理赔,获得接近医保报销的无感体验?


  笔者感触:


  商保柜台,偏安在医院一角,看着车水马龙。带商保一起玩的一站式结算,把商保柜台拉近全方位、主赛道。


  那个保司、保险产品好?都不用医院帮着说,看一看一站式结算有没有便知。看一看流量多大便知。很直观。


  商保向医保、医院要数据,在笔者看来,主要是两大类别:一类是务虚的,就是脱敏的医保大数据、医疗大数据,可能可以用来设计产品、做好运营。另一类是务实的,就是商保参与赔付的实操作业,就是医保医院给你机会,你能不能用起来一些。


  对全行业过去、现在、未来,难点在于:健康险不好销售。从主要医院,请注意,是主要医院,不是私人医院。从主要医院门诊和住院结算的患者,有多少人商保覆盖,并且有多少人商保覆盖事实也支付?这是个比较难堪的问题,未来很具有前景。


  眼下,我们要看要做的:一是现有商保产品,有哪些能到医保商保一站式结算里面把运营做更到位,省一点、秀一秀;二是未来商保产品,如何基于医院直接结算这一应用场景需要,重新设计相关产品。这是理赔超体,并且是前店后厂地拉动商保。


  对商保如何拿到数据?国家一定有顶层设计,对一些乱现象还会规制。


  感谢未名老师对本文的启发。


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
499阅读

上海100亿元生物医药并购基金,与医保国谈、三医联动推广会

作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:47:07 文章来源:原创

512阅读

新建医院为何频现“烂尾”?探究成因与应对之策

作者:倪清荷 时间:2024-12-13 17:46:19 文章来源:首发

733阅读

医院倒闭,当地政府是否应该审视自己的施政行为?

作者:王秀华 时间:2024-12-13 17:43:41 文章来源:原创

519阅读

基层医院有了新航标!五部门发布“医养结合”新政

作者:晨晓 时间:2024-12-13 17:42:01 文章来源:转载

547阅读

阿宝不再担任医保基金社会监督员,与无锡虹桥风评有关么?

作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:35:08 文章来源:原创

676阅读

中医医院和综合医院社会满意度比较性研究

作者:马恩祥 时间:2024-12-13 11:26:39 文章来源:原创

简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员