10月10日,国家药监局综合司公开征求《关于对药品、医疗器械质量安全内部举报人举报实施奖励的公告(征求意见稿)》意见。
10月11日,市场监管总局关于公开征求《医药企业防范商业贿赂风险合规指引(征求意见稿)》意见的公告。
笔者感触:
医疗反腐是最直接的改革效力。
支付方式改革,还在说三年全覆盖。医疗反腐只要是干,从来不等,不用发文,不用发电,直接走,一把梭。
药耗集采,还在说去年今年再扩围。而力度、结果就好像把扳指、项链、耳环等金银首饰洗劫一空而已。
医疗反腐,相比集采,就是抓捕人、抄和罚、外科手术。
10月10日、11日的医疗反腐发文,创制了医药反腐全链条,从研发审评到流通使用。至此,三医部门都呼吁反腐。
与集采、支付方式改革等构成的三医联动不同,那时还是三医部门牵头要改这改那,现时是三医部门不让做这做那,逼着市场主体找新的路。
从部门牵头改革,到市场主体因为倒逼寻找改革的出路。
此时,我们再看集采:已经不是“4+7”时的集采,一直在变。集采不仅带来药价调整,更促进竞争格局的演变。未来将避免生产过剩、使用过度。集采放量并不是无限、无节制的rocketing。而集采中选价格、挂网价格也必然不是自由落体。毕井泉老师既呼吁支持创新药定价权利,也代言仿制药高质量发展。既有前瞻,又有回顾,以大的全局观,预期高度统筹。
集采调价空间,与业界适应时间,两者要尽量挨近。集采精细化在于继续选择集采哪些品种、剂型,以及集采执行如何适应可持续发展需要。
通过医疗反腐发现的临床带金销售、医疗设备招标贿赂等,为下一步集采精细化选择集采对象,提供了有效线索。并不一定要因此逐步集采扩围到10000个品种,因为震慑作用有很快的影响力。
此时,我们再看三明医改:三明医改有集采、有支付方式改革、有薪酬分配制度改革,这些可视为1阶段。三明医改有国发2号文、全国推广方针背书、3.0以健康为中心,这些可视为3阶段。
中间少了2阶段,也是全国很多地区所不具备的:医疗反腐。因为三明医改是全国明星,顶层、卫健委专班、各方目光都死盯着,这里就天赋异禀、和光同尘,没见到体制内领导被查、没见到医院关门大吉。
而这种范例、指标情况肯定是不能完全推演到全国的。通过医疗反腐,至少全国有一部分虚头八脑的医院要转型、要淘汰、要被罚得不轻。
经过医疗反腐,雨后初霁。医疗反腐使一些专业上的人被整顿,医疗反腐长期执行以后,必然始终坚持、逐步回归对专业的信仰,而专业离不开人。所以医院医生仍有好日子,只不过需要先扎猛子再扎猛子。
感谢李老师对本文的启发。
作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:47:07 文章来源:原创
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