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医保商保一站式结算:技术服务上,可多么扁平

24年12月18日 阅读:6156 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  一是商保、TPA之间可能先经历一波互掐,把分工、效率、质量捋顺。将面对大生产,原来一些不合理的分工、利益关系,首先需要得到调整,以适应未来大挑战、大压力。


  引申出来的机会是:一些崭露头角的数字疗法,可能会接替部分与商保没谈拢的TPA。数字疗法+管理人力,基本等于TPA。


  二是医保数据与商保行业的数据连接器,很可能不是强调谁做这角色。而是进一步、很快地融入一套技术规则。避免行政垄断。而行政垄断方,以极快进程回归到行政管理。


  医保信息平台、医保商保一站式结算,这都是大事、基建狂魔建大桥。会通到各商保企业,直接通,通到门口但不会到家里。


  三是信息系统服务商们,会从这个新政及建设上收割一波订单红利么?建议别想得太美。因为技术服务采取模块、封装、公正、廉价的总风格,与各商保几乎近似直接联通。


  商保很市场,要求很高,核心对接自建。而金监部门对潜在的巨大的消保投诉压力与挑战,也会走到台前,及时被征询意见。


  感谢未名老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员