医院能不能赚钱，尤其社会办医，直接关系到医院的生死。亏本的医院，而且看不到盈利的希望，这样的医院，势必不可长久。公立医院挤压、非公机构同行竞争、医保支付紧收，各种因素综合作用之下，社会办医机构日趋艰难：原来有利润的医院利润大幅度下降，或也没有利润勉强保本了；原来能够保本维持自身运营的医院现在也不能保本需要输血了；原来就

　　亏的医院那更是雪上加霜、难以为继了。

　　据了解，社会办医机构中，目前财务账面亏损的医院占比80%以上，现金流负的医院占比50%以上，加上医保资金的拨付比例还在不断缩减，很多医院的现金流持续吃紧，这是一个危险的信号。大量民营医院（甚至公立医院）已经或正在因为经营不良出现现金流持续负值、实控人又无力或无意续资而纷纷启动破产。

　　社会办医，喊了20多年的“春天来了”，但春天始终没有等到，冬天却真的来了。

　　那么，谁又能度过这个冬天，活下来呢？又有什么办法能够尽可能度过这个冬天呢？

　　对那些现金流无法支撑医院运营的医院来说，除非实控人或投资方设法持续输血，否则，度过这个冬天的唯一办法就是自我造血——千方百计把效益做上去，即使不能赚钱，也要设法能够养活自己，这是本人一直主张的社会办医可持续经营的底线要求。

　　医院如何止亏，如何把效益做上去？笔者想从以下几个方面分享一下意见或建议。

　　经济效益要做上去，不外乎开源和节流。开源是增加收入，节流是降低成本。两种方式都可以提升效益，增加净现金流。

　　先谈开源。

　　营销获客，提升业绩，是最主要的开源手段。

　　首先，在谈营销获客之前，我们要先谈谈社会办医的一个源头性决策问题——学科定位。社会办医的学科定位，事关医院存亡和长远发展，这是本人几十年实践形成的认知和始终强调的观点。定位准确了，事半功倍，医院后续运营就可以轻松、高效；相反，定位不准确，事倍功半，举步维艰，甚至难以为继直至死亡。

　　社会办医的学科选择务必基于以下一些原则：不可大而全，不可与公立医院竞争，做公立医院的补充，做转诊营销容易做的如老年病、慢重症、血透等，做非医保依赖的如体检和健康管理、商保、工伤保等，做容易树品牌的如骨科，而政府政策引导性专科仅作参考，不可盲目全力跟进，等。

　　其次，社会办医必须借力发展，寻求各种合作，不管白猫黑猫，在守住法规底线前提下，能够给医院带来业务就是好。与本地公立医院专家建立共享式合作（注意是共享式，很重要），与一些专业的专科运营方开展科室共建合作，与公立医院建立合作，双向转诊并承接其互补性外泄业务如慢重症、老年病、安宁疗护等。

　　开源还有一个根本性办法，就是引进有一定抗风险能力的专业机构托管。这个建议，笔者曾在其他文章中有过阐述，今天不做细述。

　　最后是营销。关于营销，本人将在后续的文章中会做专门讲述，社会办医的营销是必须要做的，你不做，很难活，除非已经有了多年（起码十年以上）品牌积累的老牌医院。你真的不要相信医院业绩或发展要靠技术、靠品牌的“专家式教导”，那是5年，甚至10年以后的事情，新办医院，年轻医院，没有营销，我不相信你能活过3年。当然，技术与品牌，是社会办医一定要做的，也是社会办医生存发展的必备条件。

　　谈罢开源，再谈节流。

　　医疗行业内卷至今，粗放式管理已经成为葬送医院的元凶。竞争白热，医保挤压，此时，精细化、专业化管理的引进，已是医院尤其社会办医院的必须选择。很多还在吃老本、拍脑袋管理的医院相信已经深受其害：原来日子很好过，现在怎么一下子过不下去了？收入上不去甚至下滑了，利润或现金流出现了与业绩下滑不成比例的更大幅度或者断崖式下滑。

　　在开源艰难、利润空间严重压缩前提下，通过优化经营管理，全方位控制和降低成本，成为社会办医另一个求生存、谋发展的重要抓手。

　　我们应该有这么些措施：

　　一是优化运营管理。通过科学、专业的供应链管理，抓好社会办医机构的核心优势之一，把药品、耗材等物耗成本降下来，从而实现降低成本的目的；社会办医一方面人才难招，另一方面又存在严重的人才浪费——工作量严重不饱和，为此，建立适应现行医保支付模式下的绩效管理体系，激励医务人员，全面提升工作效率、效能，最终提升医院效益。同时，信息化、数字化、智能化，是我们不可忽视的降成本增效益的重要手段，一定要与时俱进，及时引进。

　　二是医保管理。医保DRG支付模式之下，医院效益实现的颠覆性变化是，从原来的多做多收多收多得上不封顶，到现在的费用限定多收多亏少做多赚。现在的盈利逻辑是，你要千方百计想办法，如何少花钱，就是能不做的检查尽可能不做，能不用的药尽可能不用，能用便宜的就绝对不用贵的，能不做的治疗尽可能不做，当然前提是，得把病治好。然而，把这个分寸掌握好，很难。于是便有了从原来的“过度医疗”到现在的“过度不医疗”。所以，诊疗分寸把握好，化最少的成本（药品、检查、人力、物力，等），把病治好，是医院当下做好存量效益的最重要途径，没有之一。这个事情，学问很深，谁能做好，谁就是赢家。

　　当然，提升业绩、降低成本、提增效益的办法何止上述，在此不多做叙述。无论如何，有一个硬道理，那就是，持续且看不到扭转希望的亏损，是任何一家医院和投资人都无法支撑和接受的。希望尽可能少的同行，死在这个冬天。