编者案

　　在医院，医护人员每天都在面对各种各样的患者和复杂的病情。他们不仅要具备精湛的医术，还需要面对各种社会、法律和伦理问题。今天，我们将通过王昆主任的亲身经历，探讨医疗实践中的一些现实问题，包括对特定患者群体的治疗态度变化、传染病患者的救治以及医疗资源分配等。这些故事不仅反映了医疗行业的进步，也让我们看到了医护人员在面对挑战时的责任与担当。王昆主任，一位来自昆明理工大学附属安宁市第一人民医院的肺癌专家，通过他的亲身经历，在微博上向我们展示了医疗行业在过去十几年间所经历的变化和进步。

图片来源：肺癌医僧王昆微博

　　一、回族患者：从恐惧到平等对待

　　王昆主任在微博中回忆说，大约在2006年之前，昆明的各家附属医院在面对回族患者时，往往会将其转诊到原成都军区昆明总医院（现在的920医院）进行手术。原因很简单：一旦出现手术并发症或意外死亡，医护人员可能会面临来自患者家属的暴力威胁和高额索赔。然而，部队医院在这方面似乎更有能力应对。王昆主任提到，当时有一位回族患者，只是患有孤立的肺肿瘤，手术难度并不大。但当医生建议他去43医院手术时，患者瞬间脸色苍白。王昆主任意识到，这位患者其实是一位淳朴老实的老百姓，如果不是因为民族身份，他们本可以立刻安排手术。然而，随着时间的推移，情况发生了变化。王昆主任表示，大约从2006年开始，他们不再因为患者是回族而拒绝治疗。如今，所有患者都得到了平等地对待，无论他们的民族身份如何。

　　二、艾滋病患者：从避之不及到专业应对过去。

　　医护人员对艾滋病患者往往唯恐避之不及，担心职业暴露风险。护士们在护理艾滋病患者时，面临着巨大的压力，比如每天的打针输液、胸腔引流管护理等。王昆主任提到，当时他们通常会建议艾滋病患者到传染病医院进行手术。然而，现在情况已经大不相同。据王昆主任的微博介绍，王昆主任所在的医院不仅欢迎艾滋病患者前来诊治和手术，还制定了专业的诊治方案。王昆主任还在微博上分享了一个曾经遇到的案例。当时，他所在的医院院长收治了一位早期肺癌合并艾滋病的患者，并答应为其手术。患者办好入院手续后，被分到了王昆主任所在的治疗组。然而，组员们悄悄劝说患者到传染病医院手术。第二天交班会上，院长得知此事后大发雷霆。如今，即使王昆主任遇到了需要手术的艾滋病患者，他依然会建议他们到传染病医院手术，但他自己也会为这些患者提供专业的治疗。在手术过程中，医护人员会采取严格的防护措施，如佩戴护目镜、脚套、一次性手术衣、一次性无菌单，医生和护士都会戴两副手套。尽管如此，王昆主任有时会选择只戴一副手套，以保持手术操作的敏感度。手术后，医院需要扔掉很多物品并进行彻底消毒，这无疑增加了医院的成本。

　　三、法律与医疗实践：如何平衡

　　根据《中华人民共和国医师法》第二十七条，医师应当对需要紧急救治的患者采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。那么，肺肿瘤和艾滋病合并早期肺癌是否属于紧急救治的范畴呢？如果不是紧急救治，医院（医师）是否有权拒绝救治患者呢？此外，《医疗机构管理条例》第三十四条也规定，医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律法规的规定办理。云南某医院遇到艾滋病合并早期肺癌患者，依然建议到传染病医院手术，这是否有一定的法律依据呢？《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十五条则明确了基层医疗卫生机构和医院的职责。基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理等基本医疗卫生服务，而医院则主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗。如果基层医疗机构认为自身能力达不到，可以向上级医院转诊。然而，对于一些常见病、小问题，公立三甲医院是否应该将患者（包括领导干部和富人）转到县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）和专业公共卫生机构等基层医疗机构呢？

《医疗机构管理条例》第三十四条

《中华人民共和国医师法》第二十七条

　　编后语：时代浪潮奔涌向前，王昆主任的医疗生涯恰似一面镜子，折射出中国医疗事业十年间破茧成蝶的蜕变轨迹。回望云南那座医院的往事，医护人员面对回族患者时颤抖的双手、躲避艾滋病患者时紧锁的眉头，对回族患者心存恐惧，对艾滋病患者避之不及，这些真实片段曾是中国医疗体系成长阵痛的缩影。而今再看，同一片土地上，如今，却能做到平等对待、专业应对。这一转变，彰显了医护人员观念的革新，更体现出医疗行业整体的发展。当下，我们已步入一个较为文明的医疗时代，医护人员秉持专业态度与科学方法，摒弃对患者民族身份、疾病类型的偏见，为每一位患者提供服务。

　　然而，我们也应深入思考，如何在法律框架内优化医疗资源分配，切实保障每位患者都能及时、有效地接受治疗。文明的进阶从来不是单维度的跃升。我们在见证“大医院公立三甲医院人满为患，县集乡镇卫生院设备老化、大部分民营医院缺少患者，门可罗雀”的现实仍在撕裂医疗资源的天平。王昆主任的经历，让我们深刻认识到，医护人员面对不同患者群体，不仅要凭借医疗技术，还需应对社会、法律、伦理等多方面挑战。

　　期待未来能构建一个更加文明、公平的医疗卫生与健康世界。

　　来源：医政参考