公立医疗机构预交金改革是医疗服务市场化的重要一步，其影响远超收费模式调整本身。对民营医院而言，会是转型契机吗？

　　近日，国家卫生健康委、财政部、国家医保局等六部门联合发布《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》（国卫办财务发〔2025〕5号），明确自3月31日起全国公立医疗机构全面停止收取门诊预交金，并限期完成存量资金清退；同时规范住院预交金管理，降低患者预付额度，优化结算流程。这一改革以“减轻患者负担、提升就医体验”为核心目标，标志着我国医疗付费模式进入新阶段。

　　值得注意的是，《通知》在结尾部分明确“非公立医疗机构可参照执行”，这一表述为民营医疗机构的预交金管理提供了政策框架，也对其运营模式提出了新的挑战与机遇。

　　政策核心要点与民营医疗的定位差异

　　根据《通知》要求，公立医疗机构的改革包含三大方向：

　　1、门诊预交金全面取消：2025年3月31日起停收门诊预交金，12月31日前完成清退；急诊、老年人等特殊群体可在自愿前提下保留预交金，但需备案。

　　2、住院预交金规范化：按病种历史数据设定自付水平上限，2025年6月30日起执行，并要求公示常见病种预交金额度。

　　3、结算效率提升：推行“一站式结算”“床旁结算”等信息化手段，缩短住院费用结算周期至3个工作日内，并向24小时目标推进。

　　对民营医疗机构的政策定位：

　　《通知》虽主要针对公立医疗机构，但明确“非公立医疗机构可参照执行”。这一表述具有双重含义：

　　1、非强制性：民营机构可根据自身情况选择是否跟进，政策未设定统一执行标准或时间表；

　　2、引导性：通过公立医疗改革形成的行业趋势，间接推动民营机构优化服务模式，以适应患者对便利性的更高期待。

　　这种差异化的政策定位，既体现了国家对民营医疗自主经营权的尊重，也隐含了通过市场竞争倒逼行业升级的意图。

　　对民营医疗机构的直接影响：

　　自愿性与区域实践的复杂性

　　1、医保定点机构的政策压力

　　《通知》适用范围包含“医保定点医疗机构”，而多数民营医院为扩大患者覆盖面已加入医保体系。若选择不取消门诊预交金，可能面临患者因对比公立医院服务而流失的风险。例如，某民营医院若继续收取高额预交金，患者可能转而选择已实施零预交金的公立医院，尤其在慢性病、复诊等高频门诊领域。

　　2、区域实施细则的差异性

　　政策要求各地制定属地化管理细则，部分省份可能将“参照执行”转化为更具体的指导意见。例如，经济发达地区或鼓励民营机构同步取消预交金以提升区域医疗形象，而财政压力较大的地区可能暂不干预。这种差异将导致民营机构在全国范围内的实践呈现“碎片化”特征。

　　3、存量资金清退的合规风险

　　若民营机构选择参照执行，需在2025年底前完成门诊预交金清退。但部分机构可能存在预交金与会员制、储值卡等商业模式的捆绑，清退可能引发财务纠纷。例如，某高端民营医院若此前推出“预存10万元享VIP服务”，需重新设计付费体系以避免法律争议。

　　间接影响：

　　竞争格局与运营模式的重构

　　1、患者选择权的变化

　　公立医院取消预交金后，患者就医的“预付成本”显著降低，可能分流部分原本因便利性选择民营医院的患者。例如，轻症患者可能更倾向公立医院以规避预交金压力，而民营机构需通过服务质量、技术特色或差异化定价维持竞争力。

　　2、信用就医模式的探索空间

　　《通知》鼓励公立医院结合个人征信体系探索“先诊疗后付费”，这一模式可能被民营机构率先突破。例如，某连锁民营儿科诊所可联合第三方信用机构，为高信用评分家庭提供“月结”服务，既降低预交金依赖，又增强客户粘性。

　　3、信息化建设的加速需求

　　公立医院推行的“诊间结算”“线上结算”等举措，将抬高患者对支付效率的预期。民营机构若无法提供同等便利的结算方式（如缺乏移动支付集成或实时医保对接），可能面临技术落伍的批评。例如，某中医馆若仍要求患者多次排队缴费，可能被诟病为“传统低效”。

　　民营医疗机构或将面临

　　资金链与合规成本的双重考验

　　1、现金流管理的压力

　　预交金曾是民营机构重要的流动资金来源，尤其对中小型医院而言。取消预交金后，机构需通过缩短医保回款周期、拓展商业保险合作等方式弥补资金缺口。例如，某民营骨科医院若原依赖预交金覆盖30%的运营成本，需重新设计财务模型以避免流动性危机。

　　2、合规成本上升

　　若选择参照执行，民营机构需投入资源改造信息系统（如对接医保实时结算）、培训财务人员、更新宣传材料。例如，某连锁口腔机构需在半年内升级所有分院的收费系统，预估成本可能达百万元级。

　　3、差异化监管的潜在冲突

　　部分地区可能对民营机构执行尺度把握不一，例如对“特殊情形保留预交金”的界定模糊，导致机构在操作中面临监管风险。某民营急诊中心若对“自愿预交”的界定不严谨，可能被患者投诉为变相收费。

　　预交金取消后，民营医院如何破局？

　　这三大方向或成关键

　　1、分层定位与差异化服务

　　高端市场：保留预交金但强化附加值，如提供专属健康管理、优先预约等服务，瞄准高净值人群；

　　基础医疗：参照公立医院取消预交金，但通过延长服务时间、优化环境吸引患者。

　　2、金融工具与保险产品的创新

　　探索与金融机构合作开发“医疗信用贷”，或推出“诊疗分期付”产品，将预付压力转移至第三方，同时增加收入渠道。例如，某妇产医院可联合银行推出“分娩分期计划”，降低患者即时支付压力。

　　3、强化精细化管理能力

　　通过DRG/DIP支付方式改革、供应链优化降低成本，减少对预交金的依赖。例如，某民营肿瘤医院可通过集中采购靶向药降低30%成本，抵消现金流减少的影响。

　　公立医疗机构预交金改革看似主要针对公立体系，实则通过“参照执行”条款和市场竞争机制，对民营医疗行业产生了深远影响。

　　民营机构需在政策柔性空间内，平衡合规性、运营效率与患者体验，通过差异化定位、技术创新和金融工具突破传统模式。

　　未来，能否将“取消预交金”的挑战转化为服务升级的机遇，将成为民营医疗在新一轮行业洗牌中胜出的关键。