要改变边远基层医疗资源匮乏状况，必须科学分析政策原理，而不被政策盲点束缚，要客观面对现实，从地域实际出发，首先从自身寻找突破点。


　　就如何解决基层医疗资源匮乏，有专家直言通过行政手段实行对口支援，迫使城市医疗资源“下沉”,也有专家推崇市场竞争机制，支持社会资本基层办医，以此增加提高基层医疗资源数量质量。但现实中不管政策刚性化多强，也不论市场“鲶鱼效应”多突出，效果并不明显，一个最大的、无法克制的难点就是优质资源“下沉”困难和不能“扎根”基层，社会资本办医有困惑，止步不前。于是基层院长将希望寄托在定向招生全科医生上，但政策刚刚起步，数量有限，且需“5+3”或“5+3+X”的时间运作，而且上岗服务至多6年，不排除“合同”到期后大量人员流失，而传统常规贯用的进修培训办法也需一定时间。这一切均不能保证在短时间内让基层有充足的医疗资源而发挥其“桥头堡”作用，基层人群当然就对自己理应享受的医疗服务产生莫大疑虑。


　　那么，怎样才能让基层医疗机构在短时间内提高综合实力呢？


　　河南省原阳县是省级贫困县，地处黄河滩区，典型的“看病难看病贵”地区；10年前原阳县医院因技术落后不能解决一般急诊病人而几乎倒闭，年诊疗总量不足1万人次。然而该院自2007年起只用7年时间，就使自己的医疗水平有了大幅度提升，门诊量增加3.8倍，住院量增加1.9倍，入出院诊断符合率21个百分点，上转率下降8个百分点，职业及社会信誉度发生巨大变化，先后被评为省“十佳县医院”、“群众满意的医疗卫生机构”和“健康中原先锋岗”.


　　我们的秘笈是，用高精设备为补充加强医疗资源提高综合水平打前站。自2007年到2011年我们利用国外贷款、商家合资、医院结余资金等3500余万元先后购置了双排螺旋CT、核磁共振、数字化GE-DR光机、奥林巴斯胃肠镜、瑞典金宝透析机、日立HV900彩超、7180全自动生化分析仪；2011年又投资1850万元购置添加了1.5T核磁共振、热断层、透析机等高精设备（其中CT是当时全省贫困县第一家、核磁共振是四区八县第二家、彩超是全省第三、豫北第一家，透析规模目前全市最大。）；有了必须高精设备的助推，该院先后开设了心血管、脑血管、肾病、胸外等专科，引进开展了颈动脉内膜剥脱术、肾穿刺活检、下肢动脉滤器置入、前列腺汽化电切等60多种先进医疗项目；2012年开始开展远程会诊，2013年借助开始临床路径、按病种收费；2015年上半年人均住院消费仅3102.5元，与2009年基本持平，而诊疗量增加10.1%.


　　我们是偏远贫困地区，人才引进难，专业实力提升慢，如果一味完全单靠支援来提高综合水平不现实，购置使用高精医疗设备又与国家医疗资源布局设计冲突，怎么办？我们通过考察调研，结合地域实际，科学、客观分析宏观政策在微观管理上的盲点，认为不要政府投入，自己压缩一切不必要开支，采取多种办法投巨资购置高精医疗设备，用高精设备打前站，借力高静医疗设备提供准确、精细医学数据及影像资料提高诊断与治疗水平，提高和增加治疗抢救成功率并取得显著成效。


　　刚开始我们的确有担心和疑虑，一是与国家政策抵触，担心利用率低，达不到资源补充之目的，二是担心医技人才缺乏、操作技术落后导致或出现高精设备“冬眠”,给投资和医疗都带来损失。但我们采取“上下同行”办法，选派医技骨干上送大医院进修学习专业技能，同时高薪聘请大医院专家周末下来面对面、手把手传授操作技巧及要点，6个月时间各种高精设备均开始常规运转，2008年日均数字化DR200人次、CT180人次、核磁共振120人次、日立彩超80人次、数字胃肠75人次；目前心血管、脑血管、肾病、胸外诊疗量占全县总量67%,透析患者全市县级医院首位。


　　后记：


　　有人认为基层巨资购置高精设备，服务面窄，不能高速高效率运转，投资产出比差距大，是变相的医疗资源闲置。但行政及市场手段配置基层医疗资源时间长，难度大，效果差，应该寻找补救办法，而一次性投资让高精医疗设备先行一步打前站，为基层提供精细、准确、正确医疗影像及数字资料材料，帮助提高基层诊断准确正确率和治愈率，不仅速度快，而且成熟资源安营扎寨无后顾之忧，同时联网远程医疗，缩小城乡医疗差距、提高了基层原理可及性，为群众提供便捷、快速、高效、准确、价廉的医疗服务，这是人才之外为基层合理配置优质医疗资源的一种捷径办法。