1996年全国卫生大会吹响我国市场经济条件下医改进军号,祝第二届全国卫生大会胜利召开。条条大路通北京,桓兴医院为新医改走出一条新的光明大道。
桓兴医院的由来与发展
北京朝阳区桓兴肿瘤医院(下称桓兴医院),是北京是卫生局下辖的二级非公立的公益性专科医院。医院位于北京东南四环内,环境幽静,交通便利,距我国着名的医科院肿瘤医院仅15分钟路程。
桓兴医院是为了纪念已故我国临床肿瘤学的奠基人中国医科院肿瘤医院首任院长吴桓兴教授而创建的。可以说从创建之初两家医院就有着一脉相承的关系。
1988年3月1日,在中国癌症研究基金会主席李冰,秘书长李葆荣等人筹划下,由中国癌症研究基金会投资成立。宗旨是造福癌症患者,发展中国癌症治疗事业,同时缅怀医学先驱,追忆其精神,弘扬其医德。成立时吴院长刚刚逝世一年多,各科主任怀着深情都参加了,立即将部分等候住院的病人转到桓兴医院。并派我国着名放射肿瘤学专家谷铣之教授担任业务院长,统筹病人的医疗护理工作。多年来几位我国着名教授腹部外科主任余宏迢教授、邵永孚教授,内科主任宋少章、孙燕教授、王奇璐教授,妇科刘炽明教授,病理科刘福生教授等定期来院查房,培训医护人员。
2002年,随着医疗体制改革的进程,为解决医科院肿瘤医院日趋严重的住院难问题,同时也是为了规范两院的合作关系,经医科院肿瘤医院申请,北京市卫生局批准,正式将桓兴医院列为医科院肿瘤医院的借床病房,成立医科院肿瘤医院桓兴病区。在这种模式下:桓兴医院保留作为非公立的公益性医院拥有独立的产权、人事权、经营权,发挥管理扁平,注重成本和效率,更敏锐对待市场的特点;双方合作对作为医疗机构的基本条件(硬件如环境,设备,软件如人员的基本构成,服务流程等等)按照国家相关法律法规共同构建;作为医疗机构核心业务的医疗和护理质量由医科院肿瘤医院作为上级单位全面管理和负责。
具有多赢的合作模式:
对于患者:每年有数千名肿瘤患者得益于这种模式,获得同医科院肿瘤医院相同的专家服务,相同的诊疗过程,相同的医疗文书和相同的医疗保险标准。
对于行业:在政府没有增加投入的前提下,北京市医疗系统或肿瘤领域或公益性医院群体,增加了数百张床位。
对于医科院肿瘤医院:部分解决的患者住院难的压力,为自身发展提供了空间,丰富了管理内涵,为作为国家癌症中心对民营资本的吸引、规范、管理、帮助积累和摸索着经验。
对于桓兴医院:解决新的医疗机构最致命的问题:品牌和专家力量;在上级专业机构的规范和指导下稳步发展,在学习和积累中有可能解决自身的品牌建设问题。
24年来,桓兴医院的法人治理结构,院址和领导层几经改变,在医科院肿瘤医院的帮助呵护下,围绕着服务于广大肿瘤患者的主线,通过多年的临床实践和积累,取得了很大发展。
现医院的地址是北京市朝阳区卢家营南里甲一号,占地9750平方米,总建筑面积18588平方米,其中业务用房面积16356平方米。门急诊楼占地面积3200平米,设有抢救室、留观室、留观病房、输液室、换药室等。手术室面积约400平方米,共5间,其中包括30万级手术间4间,百级手术间1间。医院编制床位300张,设有乳腺外科、腹部外科、泌尿外科、放疗科、综合科、妇瘤科6个临床科室;药剂、检验、放射、超声等医技科室7个及门急诊系统。
医院员工451人,其中医、技、护人员369人,其中医生122人,包括:主任医师6人、副主任医师13人、主治医师15人、住院医师39人,实习轮转医师49人;护理人员有206人,其中主管护师7人,护师26人,护士127人,实习轮转护士46人;医技人员31人;行政后勤人员有88人。
现有固定医疗资产5000多万元,配有螺旋CT、数字胃肠机、多普勒彩超、呼吸机、全自动生化仪、免疫分析仪、多参数监护仪、有创监护仪、除颤仪、麻醉机、C型臂、腹腔镜等大中型设备。
业务发展(以出院人数计算):
2008年 出院1003人
2009年 出院2013人
2010年 出院3543人
出院5078人
二 新医改专家的评价
专家认为桓兴医院为新医改走出一条新的光明大道值得各地效仿和推广。
桓兴医院为北京肿瘤医院走出一条人力资本扩张对外投资的道路。
公立医院要不要对外扩张对外投资?公立医院对外投资采取什么资本运作的技术经济技巧?这是医疗卫生发展的大事。公立医院治理结构的改革目前仍然基本上原地踏步,作为政府公共财政一部分的公立医院要不要对外扩张对外投资?公立医院对外投资采取什么资本运作的技术经济技巧是中国医院院长迫切需要考虑的大问题。在看病难看病贵的今天,在广大患者对基层医疗机构的医师缺乏信任感的今天,在数以亿计的广大的患者及其家属因此盲目涌向三级大医院形成医疗服务倒三角三级医院人满为患的今天,政府迫切希望三级医院对外扩张对外投资伸腿办医,希望三级医院的优秀医师多点执业下基层。在公立医院治理结构的改革目前仍然基本上原地踏步的条件下,在政府公共财政一部分的公立医院必须接受财政集中核算的条件下,公立医院有没有方法对外投资扩张?桓兴医院用自己的创新实践,为此做出令人满意的答案。财政集中核算制约的是物质和货币资本而不是人力资本。拥有庞大人力资本的北京肿瘤医院采取人力资本扩张技巧,向基层迈出稳健的第一步。
桓兴医院为医师多点执业,医院多点办医创新路。
政府新医改允许医师多点执业。意思是说,三级医院的医师可以在不脱离三级医院的职工队伍前提下,(走穴)去基层医院执业,去基层独立开业。可是,这件事情在市场经济条件下,不能采取当年走626道路那样表面上自愿实际上强迫的方法。首先医师要自愿下基层,其次,基层也要自愿接受你下基层。自愿是以互利为前提的。如果不互利,所谓自愿下基层实际上不过是《作秀》。不可能持之以恒。北京肿瘤医院和桓兴医院的医师下基层既有精神支柱又有经济支柱。可以持之以恒。
三级医院多点办医是新医改条件下政府对三级医院的指令性要求。目的是通过三级医院的技术力量提高基层县医院的服务能力和服务质量和效果。但是,如果不能互赢,你认为他有义务帮助我,我认为我帮助了你你就必须感谢我,那么日子久了必然散伙。或者为了应付政府而徒具形式。北京肿瘤医院和桓兴医院的合作以互赢为前提,为三级医院多点办医迈开大步。
桓兴医院为三级医院托管二级医院特别是二级县医院的资本运作提供经济模式
南京鼓楼医院采取托管方法对外扩张已经取得重大成就,他接受金陵药业的委托,派出强有力的医疗技术队伍接管宿迁市人民医院。沈阳皇姑屯一家医院是政府委托一位着名医师接管一家公立二级医院。桓兴医院为三级医院托管二级医院迈新步。在北京卫生局同意下北京肿瘤医院把独立法人桓兴医院纳入三级医院的独立病区,经济上仍然独立核算,技术上统一管理,互相提供服务,经济互赢。在公立医院治理结构改革迈大步走之前,这是具有可行性的好模式。
祝北京肿瘤医院和桓兴医院的合作互赢,在全国卫生大会的光辉照耀下胜利前进
附件:孙燕院士对桓兴医院寄语:
我们十分珍惜吴桓兴教授留给我们的文化遗产,就是以患者为中心,开展多学科综合治疗。特别致力于提供更优雅的医疗环境和个性化的全程医疗服务。
国外有很大这样的民办医院。在肿瘤学领域内最着名的当属美国纽约的Sloan-Kettering纪念癌症中心。这家创建于1884年为了纪念Alfred P. Sloan 医师和研究员 Charles E. Kettering医疗机构本来很小。但目前已经发展为全球最着名的肿瘤专科医院之一。他们的宗旨是将对病人的诊疗、研究和教学培训于一体,向病人提供最新最好的诊疗,目的是治愈更多病人打造全球最着名的医院。另一个大家都十分熟悉的是纽约的特鲁多(E.L.Trudeau )纪念医院湖畔石碑上镌刻着的墓世铭:“有时治愈;常常帮助;总是安慰。”成为近代医疗人员的行为准则。
北京桓兴医院虽然目前仍然是个不大的医疗单位。但我们相信我们会发扬吴院长留给我们的精神财富和他的服务病人理念,怀着崇敬的情怀,不断追求、不断提高,和中国医学科学院肿瘤的同道们一道打造一个像Sloan-Kettering纪念癌症中心那样的着名癌症中心,为发展我国临床肿瘤学事业不断传承创新,也告慰吴院长在天之灵。
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