医师集团风起云涌

　　医师多点执业，社会办医院政策进一步松绑，未来医师自由执业似乎曙光乍现，无论是在体制内还是体制外，创业这个词，总能撩拨起一些人心中原始的冲动，当然也包括医生，沉寂多年的医师创业潮或许将就此开启。公立医院一家独大的趋势在逐步改变，一些公立医院的医师开始勇敢的抛弃公立医院的保护伞，毅然试水医师创业潮。加之移动互联网技术的发达，为医师创业又打了一针鸡血，现在比以往任何时候，更方便容易的就能够和全国乃至全球的优势资源对接，这样，更多的机会也就摆在医师面前，这如雨后春笋般涌现的医师集团也正是这些诸多因素叠加的效益。一个接一个“医生集团”宣布成立，让医疗圈热闹异常。

　　政策暧昧各路集团多方试水

　　比较彻底的如张强的医师集团，于莺自筹诊所，其他则也以各种各样的形式试探政策的底线。医生集团能否落地并形成燎原之势，除了自身的努力之外，非常大的一个影响因素是政策是否支持。现如今政策本身还不够明朗，虽然北京和深圳的医改政策的导向都是取消医院的事业编制，影响医学生就业选择的编制障碍已经削弱，两地的实践经验一旦取得实质性进展，必然会全面推开，编制对于医师的束缚作用会越来越小。但无法否认的是，除了编制，公立医院还是具备着民营医院不可能拥有的资源优势，以及长久以来国人心中形成的思维定式，这需要一个较长的时间来改变。各地也纷纷出台鼓励医师多点执业的政策，放的最开的算是深圳，通用了。但是多点执业也还是存在很问题，这是一个看上去很美好的事情，但是不一定就好使，深圳全面放开多点执业，也没有很多医生多点执业，其他地方如云南的医师多点执业征求意见稿正在征求意见，一般医师也可以选择在乡镇级别机构执业，主治可以再县域多点，副高可以在州市级别多点执业，正高可以在全省范围多点执业，并且明确了权力责任归属，这些必然会释放更多的医师多点执业的需求，释放更多优质资源。多点执业也不需要第一执业地点的主管领导签字审批盖章。但这些看上去美好的政策执行还受到来自第一执业的公立医院领导的开明及该院的管理体制。医生为了自己在公立医院享有的优势，不太愿意在政策还不够明确具体的情况下，贸然多点执业。当然不排除部分医生其实也有偷偷在外面执业，只是这样没有经过合法程序的执业，存在极大的隐患。

　　医师集团的发展专业管理运营很重要

　　当然优质资源本身只有这些，多点执业只是资源的一个再分布，这催生了两个问题，一是考验第一职业地点的医院管理能力，医院如何提供好的平台，留住好的医师，保持自己的品牌优势。二是考验第二执业地点的管理能力，医师多点执业很多时候 也不仅仅只是为了钱，必然是有钱或者其他的东西在吸引着他愿意出来执业。总之一个，未来得管理者得医师，得医师者的天下。现在的公立医院还不太重视管理，一些还靠惯性运转，管理人才也相对缺乏，未来会需要大量的经纪人，或平台来运作核心的医师团队，发挥他们的作用，为医师创业注入活力，保驾护航。欢迎关注本公众号，致力于医院管理的学习、研究和实践，搜"yyglmt"加关注，诚交热爱医管和需要医管的朋友。

　　医生集团前途光明道路还曲折

　　然总体上医疗优势资源还是把握在公立医院，现在的医生集团多数还期许于多点执业，很多人还和公立医院有着千丝万缕的联系。还算是内部创业，体制外的医师集团整体还需要政策的进一步放开。在医师创业潮的兴起的同时，也带来了另外一个关注点，那就是管理和运营团队，在体制内，在公立医院，可以依靠有限的财政补贴，政策优势等靠着惯性运转，医师只需要做好自己的本职工作，但是要自己创业，就需要面对市场的风险，医师创业团队们，这个问题应该是医师创业是否成功的关键因素之一，有了核心的技术团队，还需要配备有好的运营和管理团队，从整体包装、市场营销、质量控制、经营管理等各个方面进行全方位的管理。优秀的医师在医疗行业必然是不可多得的优秀人才，但是在大量时间都花到了专业上的时候，对于市场运作就需要加强了，已经看到有医师集团招募运营管理团队，这是未来的一个大的缺口。有核心的技术团队，还需要配上好的管理团队。技术+管理在互联网+的前提下，必然会有一番作为。其有益的探索也必然会给下一步的医改带来巨大的活力，为未来的医师创业打开新的视野。

　　以下是健康界作者况扶华整理的了近期医生集团的几种典型模式，比较详细，对于蠢蠢欲动的医疗创业者有借鉴意义。

　　一、万峰医生集团

　　1.创建时间：1998年

　　2.执业地点：青岛、德州、长沙；全国各地的签约医院

　　3.依托机构：1997年美国思达-吾德心脏集团中国部；1998年“万兆开心公司”；2008年神州海德集团。

　　4.团队组成：国内最大的专业齐备的心血管医疗专家团队：心血管外科36人，心血管内科20人，麻醉与体外循环10人，重症监护与护理10人。

　　5.签约医院：50家。已经拥有三个独立的医院；青岛思达国际心脏（中心）医院、德州市心血管病医院、长沙泰和医院心胸中心。十几个托管中心以鞍钢总医院、枣庄矿业集团中心医院、南京江北人民医院为典型代表。

　　6.商业模式：投资建立实体连锁心血管专科医院,团队的收入是和当地医院分成。

　　7.创始人专业特长：从事冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病的外科治疗，以及参与人工心脏辅助装置和心脏移植的临床和研究工作。

　　8.创始人简介： 父母都是医生，在医院长大的。1983年任职阜外医院， 1996年回国后邮电医院（阜外技术合作医院）担任心外科主任；1999北京大学人民医院成立北大微创冠脉外科中心，2007-2009年凤凰医疗北京地区总院长兼北京健宫医院院长和凤凰万峰心脏中心主任。2009年至今出任北医三院心外科主任。出国经历:1988年出国留学，师从国际着名心外科专家、“心脏瓣膜外科之父"Albert Starr教授。

　　二、张强医生集团

　　1.创建时间：2014年7月1日

　　2.执业地点：上海 北京 杭州

　　3.依托机构：上海市一申医院投资管理事务所（工商备案为咨询机构）；上海张强医疗科技有限公司（医院投资管理咨询）

　　4.团队组成：全职自由执业；成熟专家；7个专科团队：脊柱外科、肛肠外科、泌尿外科、血管外科和疝气外科等

　　5.签约医院：上海禾新医院、上海沃德医疗中心、北京和睦家医院、上海国际医疗中心；与民营和国际医院签约，暂不与公立医院合作。

　　6.商业模式： 两种方式：一是投资实体，像杭州的日间手术中心；二是医院集团的临床中心，与医院是合伙关系，医生按PHP模式收费。已融资五千万。医生团队与医院签约，医生集团与医生团队签约，并成为这些医生团队的母体，医生通过医疗服务获得收入，按照国际惯例，支付方为保险公司。PHP的核心是医生成为主导，不再是医院的雇员。

　　7.创始人专业特长：血管外科

　　8.创始人简介：张强，1966年出生，浙江瑞安人；外祖父和祖父都是医生。1984年浙江医科大学(现浙江大学医学院)临床系。1989年上海第二医科大学研究生（导师为血管外科先驱孙建民教授）。创建浙江邵逸夫医院血管外科、杭州市血管外科中心、同济大学附属上海东方医院血管外科、上海沃德国际医疗中心血管外科。出国经历：1997年——1998年美国罗玛琳达医学中心，接受血管外科Fellowship培养。

　　注释：PHP模式即Physician Hospital Partnership，核心内容是医生成为主导，而不再是医院的雇员，医生团队与医院签订合作协议，通过提供医疗服务取得分成收入或保险支付。

　　三、丁香园医生集团

　　1.创建时间：2015年5月

　　2.执业地点：杭州

　　3.依托机构：浙江绿城心血管病医院

　　4.团队组成：浙江绿城心血管病医院院长沈法荣教授

　　5.签约医院：不明

　　6.商业模式：多学科团队多点执业。建立十几个团队，当集团安排某个团队进驻医院的时候，除了医生可以得到服务收入，集团也可以从管理费中得到收入。走O2O线上线下的模式。集团已经与一家IT公司签订了合作方案，开发属于自己的App。6月中旬集团网站和微信公众号将在下个月18号正式上线。

　　7.创始人专业特长：心血管内科，主要研究方向为心律失常及心脏起搏。

　　8.创始人简介：沈法荣，1962年出生。1984年浙江医科大学医疗系获硕士学位；1984年- 2013年在浙江医院心内科工作，任心内科主任，主任医师，硕士生导师。2013年加入浙江绿城心血管病医院，现任浙江绿城心血管病医院院长。

　　什么样的医生会有试水体制外医生集团的勇气？

　　第一是，本人经过体制内的培养，具备过硬的临床技术，比如张强、万峰和沈法荣，就是非常典型的技术强人。第二，在体制内已经拥有良好行医记录和口碑，在走出体制后可以凭借医生的个人品牌生存下来。第三，本人受到过国外发达国家先进医疗服务体系的影响，如张强和万峰，有很深刻的国外进修学习背景。第四，对行医有理想情结，把医学当事业，而不仅仅是职业。因此，对于在体制内无法做纯粹的医生有刻骨之痛，希望能够在体制外走出自己的路。分析张强和万峰的家庭背景，非常神奇的一点是两人均出身于医生世家。

　　第一和第二点具备后，医生就解决了生存问题。而国外医学院的理念熏陶让他们看见了理想国，在体制内无法做纯粹的医生，而决定逃离，放弃忍耐。这样主动地规划自己的职业生涯的人，其实已经达到了自我实现的层次。这样的先行者对于撬动铁板一块的医疗界是可贵的，但我们不能希望其他医生都能达到这样的层次。

　　体制外医生集团会碰到哪些问题？

　　体制外医生集团碰到的第一个问题是，离开了医院，怎样寻找病源？还好互联网时代的好大夫在线、挂号网等帮了大忙。第二个问题是碰到医疗纠纷怎么办？购买医疗责任险是解决办法之一。第三个问题是怎样解决患者的支付问题，与保险公司合作开展高端医疗险是一个思路。第四个问题是怎样招募到优秀人才？这个难题使得万峰很困惑，也正是促使他从体制外重新回到体制内的主要原因。

　　再来看体制内医生集团。可以分为医生创始人和非医生创始人两种模式。医生创始人包括孙宏涛创建的大家医联、刘兴鹏创建的哈特瑞姆心律专科医生集团、广州私人医生工作室。非医生创始人医生集团包括中欧医生集团和心血管医生集团。

　　四、孙宏涛体制内医生集团

　　1.创建时间：2015年 5月11日(北京市卫计委透露了鼓励多点执业的具体措施后)

　　2.执业地点：北京

　　3.依托机构：大家医联；租一个物理场所作为总部，设立协调中心（尚无更多报道）。

　　4.团队组成：28位合伙人，来自北京阜外医院和安贞医院心血管科、北京天坛医院脑外科、同仁医院眼科、北医三院骨科和北大人民医院肝胆外科等等；医生职称均为副主任以上。

　　5.签约医院：与基层公立医院和民营医院合作，但原则是不跟莆田系医院合作。

　　6.商业模式：医生在空余时间参与到多点执业中。一个专业至少1组——2组医生，一组有3位——4位医生，排班制协调医生。基层医院将患者转给大家医联之后，如果患者病情可以在合作方治疗，就派医生去合作医院出诊或做手术。如果在合作医院不能解决患者的病情，会请这些患者到医生本来工作的大医院进行治疗；集团的回报来源于将医生资源整合起来而获得的增量收益。已融资两千万。

　　7.创始人专业特长：成人心血管外科，专注瓣膜手术，尤其二尖瓣成形手术、肥厚梗阻心肌病手术与基础研究、微创先心病手术。

　　8.创始人简介：孙宏涛，1998年河南医科大学获硕士学位，2002年协和医科大学获博士学位后留阜外心血管病医院。出国经历：2008年、2010年二次赴德国心脏中心工作、学习，在德国学习期间，获得德国(柏林)行医许可。

　　五、“哈特瑞姆心律专科医生集团”

　　1.创建时间：2015年5月8日

　　2.执业地点：河北燕达国际医院

　　3.依托机构：尚无实体

　　4.团队组成：7位国内知名的中青年心律失常专家联合创建。朝阳医院心脏中心副主任兼房颤中心主任刘兴鹏、北医三院心电生理室主任刘书旺、北京医院心内科副主任施海峰、北京军区总医院副主任医师谭琛、朝阳医院房颤中心副主任田颖、友谊医院心内科副主任吴永全、北大医院心内科副主任周菁。

　　5.签约医院：河北燕达国际医院

　　6.商业模式：专家集体会诊和多学科专家组协作诊疗模式，商业模式不明。

　　7.创始人简介：刘兴鹏，1971年出生。朝阳医院心脏中心副主任 ，房颤中心主任。专业特长为心律失常的介入治疗。2011年5月工作调动至首都医科大学附属朝阳医院心脏中心前，一直在首都医科大学附属北京安贞医院心内科/房颤中心工作。出国经历：2004年和2009-2010年分别赴德国汉堡St. Georg总医院和法国波尔多大学Haut-Leveque医院研修。

　　还有一类医生集团是医生工作室。这种模式是在广州首创。但与其他医生集团不同之处在于，医生仅对患者进行诊断和咨询，并不开展治疗。手术等治疗方式仍然在医生第一执业单位开展。

　　六、广州“私人医生工作室”

　　医生工作室，主要是指一个或多个医生通过与第三方医疗机构合作，在其场地内建立医生工作室作为多点执业的固定场所，来为病人提供更为优质和有效服务的形式。医生在这类工作室只需关注看病，其他市场推广、检测、财务和药品等问题都由第三方机构负责。

　　1.创建时间：2015年4月19日（3月广州多点执业政策发布）；2015年5月16日正式运营。

　　2.执业地点：广州

　　3.依托机构：爱康君安健康体检中心

　　4.团队组成：中山大学附属第六医院大外科主任林锋，成立“林锋胃肠肿瘤医生工作室”；中山大学附属第六医院客户服务中心主任谢汝石工作室；广州医学院第一附属医院针灸科医生张子谦工作室；广东江门市五邑中医院骨科医生马常青 “马常青医生工作室”。

　　5.签约医院：无

　　6.商业模式：在工作室进行咨询和诊断，但不进行治疗。手术引导到第一执业单位开展。

　　七、心血管医生集团

　　1.创建时间：2015年4月注册，5月初获得营业执照。

　　2.执业地点：现以北京为主。

　　3.依托机构：北京医联纵横科技有限公司

　　4.团队组成：阜外、安贞、北大人民医院专家

　　5.签约医院：主要是跟公立医院医院合作

　　6.商业模式：借助就医160、健康之路和春雨医生平台。对接安贞、阜外医院专家。利用公立医院专家私人时间，开设门诊加号服务，同时利用多点执业开设门诊和远程医疗会诊等方式提高收入。收取门诊加号费用和个性化就医服务费用，治疗前收取。诊前咨询，推荐医生，门诊加号，检查和住院干预，手术专家预约，康复随访就医全流程闭环服务。6-7月以北方市场为主，计划10月份业务推向全国。

　　7.创始人简介：李昊，电子商务和网络营销职业经理人，从事过医疗服务工作。

　　八、中欧医生集团

　　1.创建时间：2015年5月

　　2.执业地点：不明

　　3.依托机构：北京中欧国际医院管理中心。

　　4.商业模式：一个由非医生创建的医生集团，目标是成为医生集团的集团。中欧相当于医生的经纪人，负责打理运营、法务等事项。定位于“医生创业孵化器”。 身为需方的医疗机构入驻中欧医生集团，需要交纳一定量的加盟费。

　　综上信息可以看出，由于对离开体制后可能遇到的困难的预估，医生们选择了“上班时间在医院，下班时间搞创业”的方式。实际上是医生集团发展过程中的一种过渡形式。

　　为什么暂时不能离开体制？

　　孙宏涛坦承了自己的顾虑：还没有积累起医生的个人品牌，离开体制可能遭遇到无病人可看的窘境。医生工作室实际上也就是体制内医生多点执业，参与工作室的医生本人仍然还是第一执业单位的雇员。但不离开体制的创业必然导致医生必须要面临一个问题：如何处理好与第一执业单位的关系？因为体制内医生集团的实质是加班执业，一旦加班过多，影响到自己正常上班的质量，医院是否还能接受这样的员工？如果在多点执业单位中遇到医疗纠纷，如何处理？这一切都尚待试错后的纠错。

　　心血管医生集团（李昊）和中欧医生集团的创始人并不是临床医学专家，虽然也作为医生集团的一种模式，但实际上是从事医疗行业的人士利用既有的医疗资源，对医学专家开展多点执业的一种中介机构。

　　还有一种模式是尚在筹备当中的影像医生集团。

　　九、众筹模式的影像医生集团

　　出于对第三方影像医学中心的看好，一些影像科医生在医加医众筹网上发动了影像医生集团众筹，目前24位医生参加了此次众筹，并有美国医生加入其中。该组织的目的是通过集体的力量给影像医生匹配最适合多点执业的医疗机构。

　　十、神经外科医生集团

　　近日，有媒体报道了首个神经外科医生集团惠宇医疗A轮融资中的消息，提到部分国内顶级的神经外科专家联合资深医院运营和投资人士共同发起成立了惠宇医疗集团。该医疗集团称将以基层医院科室共建为主要抓手，辅之以医生经纪和远程医疗模式。该医疗集团将以分级合伙人体系进行利益分配。目前已完成32位专家的加盟工作，这些专家均为着名三甲医院神经外科及相关学科的学科带头人。已与12家二级以上医院达成合作意向。