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我国医疗行业存在的三大痼疾如何破解

15年12月24日 阅读:18290 来源: 朱恒鹏原创

  互联网医疗的诞生与我国医疗行业的落后现状有着紧密的联系。笔者认为,我国医疗行业目前存在三大痼疾。


  第一,是医疗资源分布的严重不均。简而言之,全国最优质的医疗资源都集中在北上广等少数地区,而一个城市内最好的医疗资源都集中在三甲医院;与此同时,最优秀的医生也都被三甲医院挖走,留在广大基层地区的优秀医生以及医疗资源少之又少。


  笔者提供的调研数据显示,青岛市共拥有80多家医院,其中8家三级医院占据全市近80%的医疗市场份额;而另一座沿海城市的数据更为惊人,其市内三级医院的市场份额达到93%。"试问当三级医院吃掉了93%的市场份额,这个城市的一级、二级医院如何存活?"


  第二,是由于居民医疗习惯导致的医患错配。朱恒鹏表示,现在广大老百姓的就医习惯是,大病小病都跑北上广,感冒发烧都跑同济、协和。"三甲医院人满为患,基层医院却门可罗雀,这种高射炮打蚊子的做法,看病能不难、能不贵吗?"


  我之前做调研的时候,不少门诊专家告诉我,在他们一天挂的号当中,有高达60%甚至找错了专科;剩下的40%中,一半虽然找对了专科,但却是根本无须专家医师操刀的小病;而剩下的一半才是真正值得专家诊疗的病症。大量错配的医疗诊断,使得社会资源产生严重浪费。


  第三,是落后的医疗模式,即价格扭曲和体制扭曲的"以药养医",这也是我国医疗体制的长期顽疾。虽然党的"十七大"已经明确提出"医药分开"的改革思路,但却迟迟未能得到落实。医生开的处方不能外流,必须要患者在院内拿药,其才能获得更多回报,同时医院才能获得更多收入,这也是医药分开的最大阻力所在。


  针对这一顽疾,笔者认为,只需做到三点即可破解:


  其一,放开处方药的网上销售。目前,由于"临床不能做市场",绝大多数处方药只能在医院凭处方购买,而网上放开则直接打破了这一行政垄断。


  其二,放开医生网上诊断,特别是允许医生处方外流。患者在网上获取医生的处方后,可随即网上下单购药。


  其三,开放医保账户针对医生网上诊疗费用的支付。相比之下,医生与其冒着风险去拿药品"回扣",不如大大方方从网上收取诊疗费用;同时,由于处方在网上曝光,其开处方的公平公允与否也直接决定了医生自身的信誉和评价。


  当大量诊断能够通过上述改革思路在网上完成时,分级诊断也就自然而然形成,看病难看病贵的难题也将相当程度缓解。这也是我在互联网医疗上的一个'中国梦'。


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朱恒鹏
简介
朱恒鹏,男,1969年9月生,山东莱芜人。博士,研究员。现任中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任,公共政策研究中心主任。