目前，我国临床医生的培养大部分还是师徒式的带教，老师的治疗方案和用药习惯直接影响着年轻医生的选择。但当自己的想法与老师意见相左时，年轻医生又该如何自处？如何面对老师的意见，在一定程度上会影响到年轻医生的成长。本期我们邀请部分年轻医生和带教老师倾谈自己的经验，希望能帮助大家在坚持真理、自我表达与尊重老师之间找到平衡点。——编 者

　　我的意见救了患者

　　在有着无尽未知的医疗行业，我认为不能百分百听老师的。人无完人，谁都不可能把问题想得百分之百正确。所以，年轻的医务人员与老师之间应该形成相互信任、共同探讨、谦虚对待的良好关系，只有这样才能取得大的进步。

　　当年，我在医院实习时，经历过一名特殊病人的救治，至今难以忘怀。

　　这是一位45岁的农民患者，平素身强体壮。这天干完活回家吃饭时，他突然呕吐，并逐渐加重。到卫生院后，以急性肠胃炎住院治疗两天。大量输入液体及药物后，他仍呕吐不止，以致脱水。转到区卫生院后，以不明原因呕吐致脱水治疗两天仍未缓解，病人出现明显的电解质紊乱，陷入半昏迷状态。后来，他被转到县级医院，即笔者当时实习的医院。

　　患者夜间转来时，呕吐次数达两三分钟一次。经对症治疗后，没有一点缓解迹象。次日，患者接受了几乎所有肠胃、颅脑、神经系统疾病可能引起呕吐的检查，没有查出任何确切疾病。

　　3天后，我在为患者写病历时发现了一个漏洞：没有监测患者尿量。上级医生都认为剧烈呕吐导致脱水，尿量必然减少，而忽视了肾功能方面可能存在的问题。于是，我独自前往询问患者自发病以来的尿量情况。他回答：“一直没有解小便。”我赶紧提醒主治医生，次日便为患者做肾功能检查，果然是急性肾功能衰竭。两周后，患者痊愈出院。

　　险些被死神带走的患者及家属并不知道患者的痊愈有我的“功劳”。但看到患者“抬进来、走出去”，我对医学有了更深刻的理解，对“明察秋毫”在医疗行业的重要性有了更深刻的认识。

　　记得当时，接诊医生、主治医师、科主任的意见都是“没办法，只好转上级医院”。我的意见让患者及时获救，同时也“救”了我自己。因为在此以前，我是他们眼中“最不听话”的实习生，被安排跟护士学输液、换液体、写病历，而真正的诊病、治病以及为什么如此诊断、为什么用这些药等，老师几乎从不主动说。当我主动问及时，得到的答案往往是：“慢慢来，先把那些（指输液、打针、写病历等）学好再说。”

　　从医这么多年，我认为在充满未知数的医学领域，谁都不能保证自己百分之百不犯错。所有医务人员，包括那些有老师身份的，都不该耍教条主义，否则受伤害的就不光是自己，还有他人，甚至整个医学。