最近，我国儿科医生紧缺问题被持续关注。据不完全统计，目前我国儿科医生缺口达20多万，特别是农村社区医疗机构中，儿科医生更是成了“稀罕物”。笔者观察，有的中心卫生院已近20年没有过专门的儿科医生，仅靠年事已高的老医生“替补”再“替补”，导致村民自然而然形成“定式”---孩子有病直接到县城。

　　笔者曾经在县级医疗机构实习、在乡镇卫生院工作，见证了基层儿科医生的一些成长过程。一方面，很多县级医疗机构儿科都是在21世纪初才成立，之前与内科混在一起，称为“内儿科”然而儿科部分只是整个科室的“附属物”，甚至有内儿科医生根本不能看儿科病。另一方面，绝大多数乡镇卫生院没有儿科诊室，所有医生都是“全科医生”，不管哪个科的病都在看，结果成了什么都知道，什么都不知道的“知其然，不知其所以然”医生。种种这些，导致县、乡、村三级医疗网中鲜有规范的儿科医生，随着医疗风险倍增、百姓“维权意识”增强，基层儿科医生更越来越成为“稀有物种”。

　　医生成长，离不开病人数量的磨练，诊治病人越多，医生临床经验才会逐渐丰富。同时，医生成长离不开反复地学习再学习，从行业动态中探索新鲜诊疗技术，从同行临床经验总结中纠正自己的错误，弥补自己的不足。然而，在基层，病人数量受限、诊疗设施制约，导致医生无法成为绝对意义上的专科医生，特别是很多医疗机构对医生的考核措施采取按“病人支出数量论英雄”，用药量少的儿科自然成了“忽略不计”。加上基层医生几乎成了“打油匠医生”，一年四季都在上班工作，很少有机会进修、参加学术交流，甚至好多卫生院根本没有订阅专业刊物让医生学习，了解行业信息，这些都严重制约着基层医生的成长，使有的医生一辈子诊疗水平都保留在“感冒发烧，阿司匹林两包”，或“毛青杠，锯锯藤，治得好，传个名，治不好，屁不疼”的位置上。

　　从现状来看，基层不仅仅儿科医生紧缺，优秀医生同样紧缺。笔者认为，解决儿科医生匮乏这一难题，可从农村社区医疗机构着手解决。

　　首先，要有长远规划，县级综合医院和社区服务中心不管是公立还是民营，至少必须具备有独立的内、妇、儿、外各科。有了科室定向，必然会有人才跟上。乡镇卫生院至少必须具备内、妇、儿、外诊室，引导老百姓正确认识分科诊疗的好处，至少有科室存在才能引导人才进入专科发展。

　　其次，要建立长效可持续的人才激励机制。县级医疗机构中，不能采取科室“收入平均主义”来定论医生的奖金，应该根据各科室的劳动强度、为医疗机构的贡献率、为地区老百姓健康的奉献效应等来定论医生的收入，逐渐转化为以诊治病人数量和对社会贡献率等来标定医生的诊金。乡镇卫生院要从医生如何运用简便效廉方法诊疗疾病，以及为病人减轻多少经济负担、缩短多少病程等来给医生发奖金，从而激励更多基层医生采用更专业、更实惠的方法诊疗疾病，最终使医生在专科中获得更好的发展机会，形成“人人有特长”的医生发展模式。

　　最后，要鼓励儿科医生定向学习，自我提升专业素养。县级公立医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等医疗机构应每年为儿科医生订阅权威专业报刊，让他们从中学习更多的专业知识，了解更多的行业动态。同时，为每一位儿科医生制定学术计划，类似于三甲医院医生制定的研究方向，促使儿科医生坚定不移向自己的专业目标奋斗，最终成为有用、实用的儿科医生。

　　培养一名合格的专科医生，来不得“急性发挥”，需要有长远规划以及持之以恒的学习决心，时间才能验证医生的成长。基层医疗机构儿科医生的专业化成长，必然会带动整个儿科医学的健康发展，惠及的不仅仅是千千万万家庭，而是整个医学行业的健康发展，以及人类的健康素养。

　　所以，从农村社区着手发展儿科医生，或是解决儿科医生紧缺的一条有效路子。