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改革的步伐不断加速,中央的改革新政不断出台--多点执业,放开诊所过多的限制,让医生规培后能独立开诊所,取消医院事业编制--这些都让大家充满期待。但是政策已经出台很久,却没看到预期蠢蠢欲动的医生。原因是什么呢?
仔细分析就会发现,很多医改政策不是真心实意想要改,花架子味道很重。花架子,即形式主义,用老百姓的话说,花拳绣腿,中看不中用。
多点执业是形式主义
有一定资质的医生,在完成本职工作任务等条件下,在多家医院坐诊或做手术--医师多点执业的政策本意是缓解当前医疗资源分配不均,让患者就近得到高质量的诊疗。然而,国家这一执业政策在年初推出后却颇受冷遇,游走在法律灰色地带的医生"走穴"红火依旧。
多点执业政策无非是把走穴抬到桌面上,但对医生来说,却没有什么实际意义。本来医生可以来回跑,不限制,医院睁一只眼闭一只眼也查不出来,弄个两点执业,还要给医院申请,不划算。
取消诊所显性限制 但隐性限制没除
北京市探索建立医生自主创业制度,允许在职医生开办私人诊所,并且诊所不受规划布局限制,采取市场调节的管理方式。取消开诊所的这些限制,只是取消了明规则,后面更多的潜规则并没消除。人为可让开诊所的成本升高。一个科长能弄跨一个大企业,捏死一个诊所根本不在话下。加上医生在医院久了,会有依赖感和不安感,根本不敢直接面对外面残酷的世界,也怕处理不好。
再就是体制内医生的工作已经排得很满,现在大医院要求周末也要有门诊,工作量就更大了,不可能再有精力和时间在业余开自己的诊所了。加上医患关系紧张,老百姓看病不理性,开诊所的前景并不明朗。
医改看似轰轰烈烈,其实是根本没往前走,而是往后退:比如基本药物,比如招标,比如集中配送。
医改,是为了老百姓能享有更好的医疗,医生有更高的收入,更有尊严的生活,这是大家心中的医疗梦,朴素真切,实实在在。要实现医疗梦,需要的是真抓实干,拒斥各种"花架子"。
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