人本位医疗和我们现行的医疗体制是有冲突的，因此在这种冲突的环境下，不管哪个医院实施人本位医疗都是有难度的。但是这个难度不是不能克服，从而使人本位医疗得以全部或部分实施，从而取得效果。

　　这其中最困难的，实际上是要有优秀的院长。院长要具备三个条件，一是通过接触人本位医疗，希望通过人本位医疗来解决问题、改变现状，而不是墨守成规；第二，他仅仅有愿望还不够，他得具备做这件事的能力；第三，光有愿望和能力还不够，还要有权力去做这件事，如果他指挥不动的话，那也不好办。如果这三条都具备了，那么人本位医疗就有可能实施。陈院长就是同时具备这三条，既有愿望，又有能力，也有权力，所以他们的人本位医疗才能得以实现。

　　其实人本位医疗虽然是一个系统，但并不是要做就全做，要么就全都不能做，你只要做其中的一点，下决心去做了，就有可能通过这一点使医院整体发生好的变化。人本位医疗我们在国内已经做了17年，先后连托管加咨询的一共有26家医院，东南西北、多大规模和性质的医院都有。

　　刚才谈到的二胎政策之后护理部人手紧张的问题，尤其是产科，这个是必然要面临的问题，这个恐怕很少有医院的护理部主任能解决这个问题。这是机制体制问题，不是你护理部主任能解决的。

　　那么，你能做的就是如何提高你的护士专业化的能力，使他能够一个顶俩去工作。谈到能力问题，就像你第二个问题里问到的，有些护士学历很高但是干事情不行，不能解决我临床的问题。这确实属于我们护校教学对他们能力培养有问题，这不单单是护校，而是整个国家的教育体系都存在问题。

　　人本位医疗要解决的不是机制体制的问题，而是去解决什么呢？去培训他们，而且是在工作中，在工作岗位上进行培训。在给病人打针输液的过程中要观察病人，要知道他的诊断、知道他的既往病史、现病史，根据这个来观察病人。通过“看、问、查”，把所有的证据都进行对照，提出推测，进一步拿证据证明或者推翻它，得出你的判断，然后你可以拿着你的判断连同证据报告医生。

　　这样一来，我们的护士就能在人手有限的情况下，使我们的工作质量得以提高，病人的安全得以保证，这恐怕是唯一的一条路。关于这个问题我建议你们跟广东省护理教育中心、广东省卫计委医政处的彭处长，跟他们沟通，看他们是怎么解决这个问题的。他们几年前就开始利用人本位整体护理的理念，以《唤醒护理》这本书里面的标准在全省实施了，取得了很好的成效。我去他们那里查房，那些护士的专业水平、对病人的观察能力都有显着的提高，而且确实明显加快了病人的恢复速度。