编者有言：作为医生，我看着去年医改今年医改、昨天医改今天医改、北京医改上海医改、城里医改农村医改，改改改，借鉴了美国、借鉴了台湾、借鉴了苏联，甚至借鉴了月球（这个好像没有吧），还是没成功，急呀。

　　医改没改好，反而，医闹持续增多，同行天天被打，死亡也屡屡发生，有个叫“医殇”的微信平台，每天没别的事，就是报道医患纠纷，现在，基本每条新闻都是打打打了。

　　就真的治不了吗？现在又弄“优质医疗资源”下沉、三级诊疗制度，先别说是否奏效，却把医生先分出好坏了。而且是一刀切，三甲都是牛气冲天的，连扫地的也是。二甲以下都是“劣质医疗资源”，包括院长。乡医估计没活头了，名声上就是“残品”。（这话可不是我说的，是市长、卫生部官员说的，我总结了一下，而已）

　　话题有点远，回到我的“医改方案”。

　　1、继续加强三甲医院实力。老百姓希望得到优质医疗资源，天经地义。既然现在老百姓只认大医院三甲医院，那么，别再指手画脚限制了，继续扩大可以扩大的规模（做生意的人，谁不是好挣的钱就挣）。

　　全球最大医院“郑大一附院”饱受争议，但我看就不错，先看看人家去年的“成绩单”：门诊量426万，住院人数31万，手术台数19.6万，医院总收入75.21亿元。良性循环呀。各位院长该好好思考一下了，刘玉村说“北大（北京大学第一医院）现在是小医院（1000多床位。对比郑医10000多张，还真是）”，我看北大一院发展成郑大一附院规模不难，而且还能保障质量。其他三甲同样可以效仿，比如做什么异地的“协和”“天坛”等等。

　　反正“金字塔”已经倒过来了，就让它直接落地，坐实。

　　2、撤销部分乡镇医院社区医院。当头的下来走走看看，乡镇社区医院大概情况：房子漂亮（统一的），但门可罗雀（没病人），设备一流（相对）。却给医生死工资，那么肯定干多干少一个样，谁还多干，那是傻叉。我下乡过，每天能看一个病人都是多的。国家白花这笔钱，干脆撤掉，钱可以用在刀刃上。反正也没几个乐意在这种小医院干活的医生了（坚持干的，也是为了混口饭吃，但凡有其他出路早跑了），觉得低人一等，现在又被职能部门和当权者定性“劣质医疗资源”了。想当初，能做医生的，都是“人精”。

　　3、完善或建设急救中心。那位说了，基层医院都撤了，有病怎么办？我是穷人，又没车，去不了市区大医院。政府还面面俱到啥都管呀，只管急症管救命就行了，完全可以按照人口、地域面积等，建立或完善急救中心（部分就改造乡镇医院即可）。把这些急救中心都弄成肯德基似的，标准化，北京的和新疆西藏的和贫困县的看病范围技术水平一样。即使病人跑北京来，也这么诊疗也吃同样的药也做同样的手术，下次就不来了，就类似谁也不会为了吃个“馒头”跑北京来。设计好方圆半径，都能1小时达到急救中心，现在交通这么发达。特殊地界，还可以配“飞机”。

　　4、开展网络医疗功能。疾病咨询、慢病管理、健康科普、预防保健等，网络普及最便捷，很多过去医院干的事，都被网络功能取代了。而且，正好现在提倡互联网+，借着这个“春风”乘着这个“快车”，何乐而不为呢，政府高兴。现在谁还感冒去医院，都自己诊断了，去药店拿药（药店也配合，抗生素也能开出来）。

　　5、完善药店服务体系。刚提到药店，那么给他们“标配”医生，真的做到可以开“处方药”，而不是现在这样藏着掖着，糊弄取药的人。这样药店兼具“诊所”的功能。注意：我可没说取消诊所，诊所放开，谁爱开谁开（当然是有医疗资质的医生开）。

　　6、进军养老业。老龄化严重不赘述，现在正讲“医养结合”，医在前养在后。可是现状呢，养老被一群不懂医的占据，很多是“乌合之众”，大忽悠。台湾的养老机构，基本都是医生护士出身的掌控，用人也用医务工作者。这个可以学习一下。养老产业未来很大蛋糕，跳过去跨界，很可能是另一番天地。建议，凡是公办的无法经营的养老院，交给分流的医生护士们。

　　有人说了，那得多少下岗的呀？仔细想想，没多少，大多是转岗了，发挥自己的余热了。比如，相对“优质医疗资源”可以去扩大的三甲，也可以去新的急救中心；脑袋灵活的，做互联网+相关事情，甚至创业，保不齐能出医疗界的“马云”呢；再剩下的去了药店，做“全科医生”咨询，做继续教育科普教育；更差的出走养老院，在养老院里，你的医学知识，绝对是“专家”，也过把权威瘾。对了，这个科普教育可以政府主导，提高所有人的健康理念健康常识，口才好的当讲师。为了能分清楚什么时候去急救中心什么时候家里自己诊治。

　　仔细分析，发挥想象，这个方案发挥了基层“劣质医疗资源”的活力，甚至也变成“优质医疗资源”了，节约了国家有限的医疗投入，卸掉了基层卫生院庞大的包袱。那时，三甲医院就变成了“基层”，到了金字塔底。

　　最后，提一下民营医院，天高任鸟飞，他们能做多好做多好。但是，必须加强监管，骗人的坚决取缔且永世不得翻身。先从莆田系开刀。

　　还有，补充一点，最近大政策开始支持家庭医生私人医生，这是一片未开垦的处女地，大有作为。我们可以想想，想象空间无限。