导语：如果我们的改革再不把关注焦点转移到“让医务人员受鼓舞”这一点上，也许说的再多也难以取得真效果，再多的政策也难以落地，包括“控费”。

　　7月18日，广东省政府网站公布了《广东省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》（下简称“要点”），一个明确的目标是：力争今年底前成为综合医改试点省而且把严格控制医疗费用不合理增长作为公立医院改革的核心任务。

　　共采取了以下几点措施：

　　全面落实政府对公立医院的投入责任，并按步骤理顺医疗服务价格

　　通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间；合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，不能仅针对取消药品加成部分调整价格，调整的部分按规定纳入医保支付范围；加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。归纳起来就是“腾空间、调结构、保衔接”。

　　严格控制医疗费用不合理增长

　　要求公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况和10种典型单病种费用实施重点监控，遏制医疗费用不合理增长势头。2016年年底前，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

　　大力改善医疗服务，重点做好预约诊疗

　　三是大力改善医疗服务，重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作。三级医院全面实施预约诊疗，有条件的地区要率先在三级医院试点推进日间手术，不断扩大日间手术病种范围。

　　而在大家最关注的医护薪酬制度改革方面，明确要逐步提高医务人员收入待遇和医疗机构人员经费支出占业务支出的比例。公立医院院长的绩效工资可由政府办医机构确定。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

　　诚然，近年来，医疗机构费用迅猛增长已经给不断增长的医保基金带来了极大的压力，也稀释了政府财政投入给缓解老百姓看病贵的美好感受。来自于国家卫计委的医疗卫生统计数据也一再显示群众就医费用负担实际上在增加。

　　为什么会这样？一方面由于各级政府承诺的财政投入不能够及时足额到位，文件里许诺要进行的改革措施飘在空中没有落地，另一方面也是最主要的，还是直接与医务人员密切关联的政策措施没有落实到位，比如薪酬制度改革，执业环境改善等都只停留在嘴上纸上文件里，没有一个落实到位。也就是没有真正解决医务人员最关心的问题。如果我们的改革再不把关注焦点转移到“让医务人员受鼓舞”这一点上，也许说的再多也难以取得真效果，再多的政策也难以落地，包括“控费”。因为医生的心不愿意，谁也决定不了他的行为。