编者有言：医养结合，目的就是使医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。利用“医养结合”的理念，将养老机构和医院的功能融为一体，创造出一种新型可复制的适合国情的大众化养老服务模式。出发点很好，但困难重重。

　　国务院决定推进医养结合

　　报载：国务院总理李克强11月11日主持召开国务院常务会议，决定推进医疗卫生与养老服务结合。会议确定促进医养融合对接。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所；支持养老机构按规定开办老年病、康复、中医医院和临终关怀机构等；推进基层医疗机构与社区、居家养老结合，为老年人家庭提供签约医疗服务。

　　顶层设计高瞻远瞩，为我们养老行业指明了方向。但是，具体到实际工作，我们如何开展呢？

　　医养结合对接暂难以实现

　　医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道。说起来容易，做起来难，个别养老院凭个人关系或许可以做到。医院里有那么多急诊病人需要绿色通道，谁还顾及到老人。再说了，医疗机构有自己的主管单位，不太可能很快实现专门为养老机构“特殊化”服务。

　　养老机构内设的医疗机构。这个也是在少数有实力的养老院里实现，投入很大，一般养老院无法做到（审批也是太难）。中小型养老院设置一个内部医疗机构，即没那么大医疗工作量，甚至也连医务人员的工资都开不出。养几个闲人，多此一举。

　　养老机构按规定开办老年病、康复、中医医院和临终关怀机构。开办这些，就不是传统意义的养老院了，也变成了专业机构。不在探讨范围之内。

　　现阶段医养结合要做什么

　　那么，“医养结合”现阶段就真的无“无解”了吗？

　　医疗资源是指提供医疗服务的生产要素的总称，通常包括人员、医疗费用、医疗机构、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能和信息等。一看这个概念，养老院院长估计就头疼了，比养老院还复杂，即使弄了医务室的，也只能流于形式。

　　既然是养老院，一定“养”为主，提供医院不提供的服务。比如生活照护、精神心理疏导、文化体育活动等。老人真有病了，交给专业机构处理就好。有医务室的养老机构，也不敢强留老人吧，谁有底气说医务室比医院还强大？再说了，即使医院，现在也不是一个医生在战斗，也需要一个团队才能准确的诊断一个疾病，才能得到一个良好治疗。

　　我们养老机构医养结合需要做的，其实就是：能够正确评估老人身体状况，知道什么时候该送医院，不耽误老人病情。

　　养护结合是近期最佳模式

　　我反对医养结合概念，还有一个最朴素的情结：我们做养老的，凭什么把“医”放前面，我们从没想过把养老院变成医院。

　　谁能正确评估老人身体状况，护士妹妹，即可。

　　凡是经过正规学校培养的护士，除了掌握护理学基本理论、技能外，还掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识；具有社区健康服务、护理管理的基本能力；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；掌握医学文献检索、资料调查的基本方法等。换句话说：护士上学阶段与培养医生并无二致，学到的知识和技能相当。

　　养护结合：即养老和护理结合，其实养老和护理既有交叉又有不同，护士是做这个工作的最佳人选。在医院的病房里，首先观察到病人病情变化的，也是护士（而不是医生）。