在众多的医疗实践活动中，查房是最重要的医疗活动，査房制度的执行与质量，即影响到医疗护理质量，也影响到病人的治疗护理效果及就医感受。护理业务查房水平代表着一所医院上级护师最真实的专业水平。通过护理业务查房让病人感受到被重视和尊重、感受到团队医疗的价值，使下级护士获得高水平的业务指导并不断进步。

　　在世界医疗卫生科技飞速发展的时代，护理专业的水平直接影响到医院的医疗质量，护理査房的规范性与效果也是检验护理水平的重要标志，任何一所

　　医院的护理管理者均应高度重视护理査房的质量，从专业深度和广度上提升护士执业能力，提高对病人医疗护理效果，不断提高护理人员将理论知识落实到护理病人全过程的最佳实践能力，为病人提供持续改进的高质量护理服务。

　　由于护理工作性质与医疗性质之间存在差别，护理查房制度的落实与执行的规范性及水平，在不同级别的医院差别较大,存在诸多问题，如不掌握护理业务查房规范，将护理查房当作完成任务，与护理质量检查混同，视护理业务查房为单纯业务学习，查房者没有能力发现疾病护理深度问题，难以给予责任护士高水平的指导，缺乏护患沟通的人文意识等。本文作者于2007年主编出版了《护理业务查房指南》一书，因其实用性及指导性受到广大临床护理人员的欢迎，应很多医院及护士的需求，特以文章形式，将护理业务查房主要问题再次总结引导。

　　一、护理查房分类与特点

　　在我国临床护理管理中，护理查房分为业务查房与行政查房。护理业务查房概念可总结为；上级护师在充分了解病人及治疗护理整体状况基础上，依据诊断及医嘱需要，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证病人获得最佳疗效与就医感受的过程。具体包括护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理措施效果的报告，对病人的体格检査，与病人及家属的交流、沟通，病历及资料查阅，在掌握病人全面资料信息的基础上，经过综合整理分析，对病人诊断依据的观察、医嘱的执行、护理问题的确定、措施的实施，了解治疗护理效果、病人状况及需求、责任护士护理难点、医疗对护理要求等，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导。同时了解责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高病人就医感受。

　　附表1:护理查房分类见下图：

　　2、入出病室顺序及站位：在查房时医护人员应列队进入病室，列队顺序为责任护士、上级责任组长、护士长、低年资护士、护生、推查房车护士。医护一体查房入室顺序；管床医生、责任护士、科主任、护士长、其他医生及护士、推治疗车及病历车者。本作者提示为相对队形，以避免混乱无序进入病室及站队。3、床边站位分为护士查房以及医护一体查房：床头右侧为查房者（科主任、护士长），床头左侧（管床医生、责任护士），责任组长、按年资排序。如果为责任组长的二级查房，则责任组长位于床头左侧，护士长或上级护师在责任组长旁同侧，责任护士及其他护士位于查房者对侧。4、基本用物及病人资料准备：根据查房类别决定是否需要查房车，一般专科查房（也称为临床查房）因时间短，即时指导，可不备查房车，而个案及教学查房需要备查房车，以方便查房时对检查用具、病历及影像资料片的需要。5、各类查房时间问题：护理业务查房时间需要适当控制，专科业务查房时间应控制在8-－12分钟，特殊病人可适当延长至20分钟内，以不影响正常医疗护理工作为宜。个案及教学查房时间控制在40分钟左右，不宜超过一个小时。如果病人治疗及护理问题复杂，可完成病情报告、查体、医患沟通后回到办工区讨论指导。如病情复杂或治疗护理问题多，根据病情需要采用病例讨论或会诊形式，病例讨论与护理业务查房区别为更广泛的专科疾病治疗与护理方案及相关知识的讨论学习。6、各类查房目的：专科业务查房以解决现存问题为主，责任护士病情报告也以现存问题为主，要注意现存问题包括病人24小时内生及存在的护理问题，如果夜间出现延续存在的问题，也属于现存问题。这样说明的目的是不需要回顾入院以来的全部过程，以解决指导现存问题为主。个案查房因选择的病人为疑难、复杂、大手术、应用新业务新技术、治疗效果不好的病人，所以责任护士报告及查房者解决的问题应包括病人治疗护理全部信息及问题。教学查房目的为解决教学大纲要求的各系统内重点疾病，以培养学生整体思维及运用护理程序能力，所以责任护士报告、讨论、分析、指导应包括病人与疾病的全部信息。5、医护一体查房注意事项；医护一体查房具有诸多优点，可使病人获得医护团队及时有效、准确的治疗及指导，达到医护互补，治疗护理最佳效果，以及护士的业务能力在一个良好的学习氛围内快速成长与医疗匹配。医护一体查房应以科主任为主查，上级护师从护理角度对医疗及护理提出建议，病情报告由管床医生为主，责任护士从护理角度报告，提出问题，对于病人基本信息与治疗措施应避免与医生病情报告重复。

　　四、护理查房质量要素

　　护理业务查房是提高病人疗效，培养护士专科护理内涵的极好机会。而一位护士与同期毕

　　业的医生业务水平发展进步的程度，与上级医生三级查房制度落实及查房质量有极大关系，所

　　以作为医院护理部及临床护士长应高度重视护理业务查房，在提高护士专业知识内涵及护理能

　　力的同时，才可使病人获得有效的治疗护理，获得良好的就医感受。

　　1、各级查房者应具有较高的业务指导能力；为保证护理业务查房效果，提高护士主动参与护理查房的积极性，查房者应具备较高的业务能力及人文素质，应具有丰富的本专科护理实践经验，具有大专以上学历或主管以上技术职称，掌握专科疾病的相关知识、专科用药相关知识、疾病观察与判断能力、专科疾病检查化验的判读能力、并发症预防及处理能力、病情紧急变化的处理能力、掌握专科疾病前沿信息，熟知专科疾病治疗要求及各类病人特点，具有良好的语言表达及指导能力。善于学习，愿意分享，不断收集最新专业知识信息，经常与医生研究切磋病人治疗护理难题，能对自己护理的病人早期发现问题，赢得医生的信赖等，使接受查房的责任护士及参与查房的下级护士能获得有效指导及引领，产生对护理业务查房的主动性及迫切性。将本科室业务查房作为业务学习的极好形式。－－－－

　　（未完待续，后面内容待杂志发表后发表。）