关于加大力度支持民营医院创新发展的意见建议

    一、党和政府高度重视和关心民营医疗行业，对民营医院的发展起到了引领作用

    党的十一届三中全会以来，特别是改革开放以来，我国各行各业都迎来了大改革、大发展的春风。民营医疗和其它行业一样，摸着石头过河。九十年代是我国民营医院发展的初创时期，创业条件极为艰苦。民营医院以小综合、大专科或特色专科为主，本着“群众有需求，公立医院未开展”的想法，开展医疗服务，在夹缝中求生存，在创新中谋发展，进行医疗服务的管理创新和科技创新。特别是在医院营销、医疗设备成本控制、发挥医疗资源最大化等方面，成为了改革创新的先锋。

    二十一世纪初，我国逐步开放医疗市场，社会资本纷纷投资医疗健康产业，以福建莆田的投资者形成几大集团迅速在全国扩张，各地以专科或病种命名的民营医院大量涌现，民营医院统一服务模式，统一药品、器械源头采购，大大节约了医疗成本，广告宣传也逐步规范。

    2010年11月26日，《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号）出台后，更进一步地推动了我国医疗体制改革，激发了市场活力。根据国家卫计委公布的数据，截止2016年2月底，全国医院27795家，其中民营医院14785家，占总数的53%。在数量上已经超过公立医院，民营医院与去年2月底相比增加了2040家，平均每个月增加170家。

    中国民营医院的发展是体制改革的试管婴儿，是我国卫生医疗事业的重要组成部分。它的发展具有重大的开创性、前瞻性和公益性，也是涉及国计民生的健康服务产业，对我国经济社会发展作出了重要贡献。我们认为，主要体现在：一是促进我国医疗体制改革；二是补充了公立医院数量少、看病难的问题；三是减轻了国家财政负担；四是推动了国内医疗技术与国外先进医学发展的交流与合作；五是成功阻击了外国资本进入中国建立私立医院的领域和市场；六是传承了千年延续下来的宝贵中华医学；七是引导了民营医院以科技力量创新驱动发展；八是带动了大众创业就业和人才流动；九是为国家贡献了财政税收；十是催生了上下游产业以及相关服务业的发展。应该说，中国民营医院产业发展是值得肯定的，在没有任何经验借鉴的条件下，他们付出了艰辛的努力，用实干、苦干精神硬是拼出了一条服务民生的阳光大道。

    二、民营医院在发展中亟待解决的几个重要问题

    一是规模小，服务能力不足，尚未形成较强的产业集团。当前，我国民营医院虽然在数量上已经超过公立医院，但在门诊量、床位数、年收入等方面，还难以与公立医院相比，仍处于弱势地位。各地民营医院以城区为主，普遍存在着规模小、服务能力不足、专业相对窄、同质化竞争激烈、优质医生少等现象，86%的民营医疗机构床位数不到100张床。根据国家卫计委统计，在2014年，全国民营医院诊疗人数为3.25亿人次，但同年公立医院的诊疗人数超过25亿人次，民营医院总诊疗数仅占公立医院的1.7%。公立医院挂号难、看病难问题依然非常突出。因此，我们认为，民营医院还有较大的发展空间。

    二是运行成本高、发展融资难。与发达国家相比，我国民营医院起步较晚，社会认知度和资本投入明显不足。随着我国经济高速发展，投资民营医院的成本也越来越高，特别是在房产租用、医疗器械购置、技术和人才引进、科技研发等方面尤为突出。与此同时，民营医院不是暴利行业，其投资大、周期长、回报低，客观上也产生了极个别的不良企业扰乱市场秩序、侵害患者利益等急功近利的行为。但民营医院发展的主流是健康向上的，从事这个行业的企业家有社会责任感、有担当勇气、有敬业精神，在整个行业发展中，也没有出现过资金断裂、跑路、不负责任的民营医院。

    三是民营医院发展需要政策指导和财政扶持。近年来，国家为了推动民营医院发展，先后出台了不少好的政策，这对民营医院的发展起到了重要的推动作用。但在有些地区，民营医院在政策引导、卫生规划上，在对社会服务上、在人才职称评定等方面，还不能享受公立医院的待遇。在国家财政补贴方面集中于公立医院，据公开资料显示，2009—2013年，全国财政医疗卫生支出累计30682亿元，年均增幅24.4%。其中，中央财政医疗卫生支出累计9143亿元，年均增幅25.6%。民营医院只能依靠民间资本和医院自身力量循环发展，很难享受到国家财政补贴的红利。

    三、加快民营医院创新发展的几点建议

    一是进一步发挥民营医院作用，加强政策引导和项目帮扶。民营医院的发展离不开党和政府的强力指导与政策帮扶，离不开职能部门的统筹监管，离不开人民群众的认可信任。民营医院不同于一般的商业投资项目，它既是企业，也承担着部分社会功能和社会责任。近年来，党和政府先后出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等重要纲领性文件，这对民营医院的发展奠定了基础、增强了信心。同时，我们希望各项政策都能落到实处，消除发展障碍，实施项目帮扶，土地规划上防止轻资产、以盈利为目的行为，给予只有公立医院享有的优惠政策，引导社会舆论导向，为民营医院健康发展造成良好环境。

    二是支持民营医院创新发展。创新是引领发展的第一动力，民营医院创新发展是生存的根本。希望政府在政策层面指导和支持民营医院进行管理创新、科技创新和技术创新，以中国中小商业企业协会管理创新分会为协调和实施单位，建立民营医院服务平台，主要任务是贯彻落实国家创新驱动发展战略，拟定民营医院创新发展规划，建立产业引导基金和创新示范基地，利用现代信息技术，推动民营医院智慧医疗、远程医疗建设，搭建政府主管部门与民营医院、公立医院与民营医院交流平台，倡导行业自律，开展国际交流与合作，引进先进医疗技术，促进我国民营医院健康发展。

    三是推动民营医院对接基层医疗和社会服务。我国地域广阔，人口众多，区域发展不平衡，医疗资源配置也存在着较大差异。改革开放之前，我国有健全的县、乡、村三级医疗体系，由于近年先进诊疗设备大幅提高，造成了二级医疗体系跟不上，甚至停滞的状态，使二级医疗满足不了基层群众和普通患者的健康需求，由此，基层群众和医疗服务需求萎靡，门诊量减少。普通病、常见病都往三级医疗、省级医疗或国家级医疗中心就诊。近年来，真正受 “看病难、看病贵” 困扰的是普通群众，他们要离住地几十公里，甚至几百公里看病，还有相关误工、陪护的费用成本。当前，我国城乡医疗水平差距较大，基层群众“看病难、看病贵”的问题依然突出。基层群众有强烈需求，政府规划跟不上，卫生管理必须创新，民营医院参与基层医疗建设，建立乡镇区域、地段医院，以一级以上综合性医院为主，乡镇卫生院可改制成托管，保留原有公共卫生功能或单独运营，以适应目前社会发展的需要。当地政府给予民营医疗的土地优惠或无偿土地使用，基层社会办医可有较大的发展，也能够有效缓解“看病难、看病贵”问题，也为政府财政和公立医院就诊减轻压力。并引入医保、新农合、商业保险等模式。运用市场机制管办分离，服务基层群众多元化的医疗需求。

    主笔：

    陈建煌，中国中小商业企业协会副会长兼管理创新分会会长

    郐万增，原北京军区政治部副主任、少将