【导读】公立医院具有先天性优势，在医疗市场中始终处于主导地位。这种地位表面上看是稳定了医疗市场，而实际上却是在破坏市场的稳定。所以说，要想使这个市场健康发展，除了对民营医院进行监管外，更重要的也许是让公立医院彻底离开市场。这应该是解决当前诸多难题的有效方法之一。

　　医疗市场中存在两种不同性质的医院，一种是国有资本的公立医院，另一种是社会资本的民营医院。不同所有制医院的存在，是对市场的丰富与补充，都有存在的必要。而在商品经济的时代里，由于参与商品交换的个体需要客观的公平公正，这要求个体只能来自社会资本，不应该是国营资本，否则就不是真正的公平。不过，对于目前的这个市场来说，还远够不上真正的商品市场，因此多种所有制医院的存在倒是一种必然。如果全部来自社会资本的话，反而不再正常。

　　公立医院的存在，被认为起到了主导的作用，它有利于整个行业的稳定。这种医院之所以能发挥稳定的作用，最主要的原因是采用了计划经济的模式，没有受到市场因素的过多干扰。市场因素少了，相对波动就会减少，市场就会稳定。对经历过市场经济时代的人士来说，这种作用很容易被理解。

　　然而，如今的时代毕竟已经远离那样的时代，而公立医院本身已经完全被推向了市场，这使得公立医院难免产生自我矛盾。一方面，公立医院的身份和地位决定它不能过多参与商业行为，而在现实中，公立医院却成了医疗市场的主力军，它不得不为自己的生存和发展去做经营。这种矛盾的存在，不但影响了公立医院的责任与使命，尚带来了更多更复杂的问题。如今医疗市场中存在的种种难题，其实都与公立医院这种特殊的身份脱不了干系。

　　按理说，在商品经济中，社会资本的民营医院应该是医疗市场主体，应该承担基本的社会责任。而民营医院要发挥作用，必须有个一公平的市场环境。如果这些主体始终被公立医院挤压得连公平竞争的机会都没有的话，市场就必然变得扭曲。公立医院不按规矩出牌，民营医院怎可能老老实实做生意呢？

　　所以，要想消除医疗市场中的种种弊端，在规范民营医院行为的同时，更应该规范公立医院的行为。如果公立医院的出身没有办法使其主动放弃不正当竞争行为的话，最好的办法也许是让这样的医院远离真实的市场。这就是说，要么使公立医院彻底成为非盈利机构，要么使其私有化，成为与民营医院身份等同的实体。只有这样，才能还市场一个规规矩矩的环境。这应该是解决当前种种难题的出路之一。