【导读】精准医疗的概念越来越火，这让很多传统的临床工作者倍感压力，以为自己真的要被这个时代淘汰了。精准医疗瞄准基因这种工具，对疾病进行诊断、治疗，这种理念似乎符合生命科学发展的大方向。但是，这种做法真的精准吗？

　　近来精准医疗的概念被大量提及，不少基础研究者、临床医生甚至创业者都开始做这方面的工作。新的概念越来越火，会形成一种潮流，这将使不少专门开药开刀的医生心里痒痒，进而如追星一般前去凑热闹。最近看到一篇文章，其中提到一个观点，其大意是说，如果今天的外科医生依然只会开刀做手术而不懂得从分子生物学层面解读疾病做到精准治疗的话，那就真的落伍了。这观点将精准医疗提到了一个几乎相当于政治的高度，很多外科医生看了之后呼吸急促了，而更多的外科医生会表示严重不解。

　　搞生命科学的人被分为两大类，一类是基础研究者，一类是临床工作者。二者都瞄准生命进行工作，而工作的性质却相差甚远。基础研究者主要是研究生命活动的现象、本质与机理，而临床工作者却只希望把病治好。生命本是一个整体，基础研究与临床工作也是一个整体，二者不可能完全隔离。随着科学的发展，二者的联系会越来越紧密。然而，基础研究的性质决定其方向会越来越细微，这与临床需求的方向实际上是相反的。这将使基础研究越来越背离其应用的特性，最终转向纯理论的研究。

　　如今生命科学的焦点已几乎完全聚焦于基因层面，这符合生命科学研究发展的方向。但这样的研究应用的成分有多少，其实际的效能有多大，却值得人们反思。

　　如今每谈及精准医疗，人们就联想到基因测序、基因治疗，似乎只有基因水平的东西才更精准，这实际上是对“精准医疗”这种特殊工作的曲解。

　　临床工作是系统工程，表面上看非常粗放，实际上却并非毫无章法。临床工作的粗放来源于对疾病认识的局限。当一种疾病不可能完全被人认知的时候，医生只能靠自己有限的认知先解除痛苦。这是临床工作实用性的体现，更是临床工作的基本原则，但这并不是说医生的工作完全盲目。所谓的精准，其实在任何层面都是相对的，并不是说仅仅专注一个小的片面才叫精准。片面的同时更要全面，这才是治病的正道。

　　在既往的临床工作中，合格的医生从来都会自觉贯彻精准治疗的理念，没有人会头疼医脚，所以精准的概念并不是新概念，如果将其特定为基因层面的精细工作的话，那一定会闹出笑话来。

　　对于多数疾病来说，其发病机理都是相当复杂的。临床医生治疗理念最值得称赞的地方，就是知道如何抓住主要的问题并进行取舍。这本身是一种系统工程，其中更包含了精准治疗的理念。在众多不确定因素中，如果仅仅抓住了基因这么点小玩意并且无限放大的话，那就不是治病了，那完全是哗众取宠，不可能做出好结果来。

　　人们对疾病机理的认识，类似于基础科学中提到的“测不准原理”。人类认知疾病的愿望是美好的，但残酷的现实往往是，这种欲望越强烈，出现错误的可能性就越大。由此给人的启示是，对于疾病的治疗，精准治疗的理念是必要的，但绝对不能忘记“精准”之外的东西，那里也许恰好包含了治病必需的元素。

　　治病是一个系统工程，需要将精准与粗放有机结合。有足够的包容，又有所侧重，这才是治病的真谛。如果为了某种不可告人的目的而无限放大基因作用的话，那便太不道德了，那几乎比老中医卖狗皮膏药都更缺德。那不应该成为潮流，而只能是笑话。