顶级医院抱团取暖，刺痛了谁？

　　近日据微信公号赛柏蓝、丁香头条等多个媒体爆料：从今年九月中旬开始，山东大学齐鲁医院向医药公司收取百分之五至十的利润空间，遭到药企抵制，于是出现下列一系列乱象：

　　●一些药企开始停止向齐鲁医院供货

　　●长期供不应求和停供药品一百多种

　　●医院态度坚决，换药，找替代产品

　　●临床用药与患者安全受到影响波及

　　●医嘱要反复更改护士配药开始忙乱

　　●一些医生开始通过关系为患者找药

　　公立医院药品零加成以来，齐鲁医院的做法和遭遇并不是孤例。今年六月，中南大学湘雅二医院要求药品配送商统一扣点百分之十。此举迅速被湘雅系医院效仿。九月，湖南省的商务厅给湖南省医改办发函，建议医改办牵头协调，责成湘雅系医院尽快按时足额支付药品流通企业货款。

　　湖南省商务厅在函中指出：近期我厅连续接到省药品流通行业协会和多家药品流通企业反映：中南大学湘雅系医院以长沙市开展城市公立医院综合改革后医院药品运营成本和药事管理费用无处体现为由，单方面要求药品流通企业承担百分之十药品运营成本和药事管理费用，否则不予支付药品货款。目前，从六月份开始，已经连续三个月停付药品货款，这将严重影响药品流通企业备货和对医院的药品供应，甚至引发严重的社会问题。

　　十一月二号，湘雅医院院长孙虹在首届中国医院能力建设与发展暨健康医疗大数据应用发展大会上更是爆料出：今年湘雅医院因药品零加成预亏损两亿！

　　顶级医院抱团儿回扣，刺痛了谁？

　　众所周知，随着医改的推进，在全国范围有很多公立医院都取消了延续多年的以药养医政策：取消公立医院百分之十五的加成。这样一来，把医院的利益排挤掉，让医院让利于民，是不是群众就真的获益了？

　　在药品价格这个利益传导的链条上到处都是吸血鬼，出厂价极低的药，等流通到医院这个环节，往往摇身一变就成了几倍、甚至几十倍的价格。而医院却成了冤大头，不仅药品无利、搭上高昂的运行成本外，医护却背着看病难、看病贵的骂名！

　　弱弱地问一句：山东、湖南两地顶级医院抱团儿回扣的所为刺痛了谁？

　　顶级医院抱团儿制裁，警醒了谁？

　　这些从表面看，是医院对药企公司的制裁，但往深了看，到底谁最应该得到警醒呢？

　　首先：政府应该反思对医院的补偿是否到位？政府及时补偿补贴，是弥补医院取消药品加成后亏损的一个重要途径。在公立医院回归公益的路上，政府的角色绝对不能缺位，特别是公立医院因落实药品零加成而造成的政策性亏损，政府必须要补上。但从齐鲁医院和湘雅系医院的遭遇看，政府的补贴到补到位了吗，补足了吗？

　　其次：医疗服务价格是否与医护的付出对等？公立医院取消药品加成后，通过提高手术费等其他医疗服务价格来进行弥补，是填平医院亏空的另一个重要途径。但这同样是一个悬而未决的问题，政府对医疗服务价格调整到位了吗？如果调整到位，何以会出现医院不得不向药品公司索取回扣的情形？

　　另外：让医院亏损是否置医护的利益于不顾？以湖南为例，公立医院取消药品加成后，百分之十由医院采取降低成本等措施来解决。说穿了，就是让医院自认亏。羊毛出在羊身上，医院自认亏就是医护平摊亏，这样的做法是否合理、可行、有效？用所谓倒逼医院控制成本、提升运行质量的说词和借口，是否显得过于牵强？

　　最后：压低药品虚高价格岂能医院单方买单？药品价格虚高，背后利益错综复杂，需要多方多头发力。医院、医保、医药三医联动，是目前治理这一顽疾的重要突破口。但问题的关键是，依靠行政力量，使公立医院取消药品加成，医保、医药如果不及时跟上，仅让医院单方买单，是否在损害医院的利益，是否置医护的利益于不顾？医院索取回扣，说到了底还是医保、医药跟进迟缓造成的。这种情况下，有关部门不该反思吗？

　　作者：淅水