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医事探讨|正视自身细节,有些纠纷是可以避免的

16年12月09日 阅读:15559 来源: 相久大原创

  编者有言:白求恩第一医院让大夫用手“摸”进行检查,并将偷拍视频上传到网上,这个事件其实当事医生有很多细节可以注意。我们要求不了病人,却可以让自身更加完善。


  一位网友称“长春医大大夫,如此对待顾客,态度极其恶劣。”并发布视频引发热议;之后该网友再次曝光门诊大夫为吉林大学白求恩第一医院胸外科王凯忠副教授,并且质疑医生不问病症不做检查,直接开B超和CT影像学检查的做法,是否正确。视频中病人及家属还认为医生可以用手“摸”来进行诊断,那么,如果我们遇到类似病人,如何应对呢?先看看视频。


  一、首先,我们就专业的问题进行探讨。


  人体骨折后可以出现局部的疼痛、肿胀和功能障碍;骨折时有着特有的体征:畸形、异常活动,骨摩擦音或摩擦感。对于典型的骨折临床医生是可以通过体检作出初步诊断的。因此,那种认为医生不能用手“摸”出骨折的观点是不正确的。


  但是,我们还要特别提醒:在临床上,对于很多症状不典型的骨折,临床医生难以通过体检作出准确诊断的,即使医生可以通过体检诊断的骨折,也必须借助影像学的检查,明确骨折的程度、位置,为后续的治疗提供依据。同时,也是保留医疗证据、司法和法律上的需要。这些解释必不可少,一般家属会配合医生的工作。


  二、其次,找找自身需要完善的细节。


  从视频中可以看到:医生可能由于病人多时间紧张,对患者的解释并不到位。遇到问的问题较多的患者,需要耐心解释,达到基本满意;此医生态度有些生硬,有的话没必要与患者针锋相对;现在一般医院要求,不能拒绝患者,他直接说“我不会看”、“我没这个能力”,显然不妥;医生不时看手机,上班时间也不合适;此时直接说出“叫保安”,只能激怒患者。当然,还有举止言语着装,都有提升空间。


  三、就病人不满意的地方,灵活处理。


  通过视频,可以感觉病人有两点不满。第一,没有检查病人,也就是没“摸”。完全可以进行局部望诊触诊听诊,是否存在胸廓挤压痛;第二,对检查费用感觉太高,那么也可减少辅助检查的数量,比如让家属选择其一,或改为普通胸片。价格大幅度下降,也许就没有争端。甚至对于经济条件很差的病人,反复交代病情,对症治疗,强调定期复查。出现憋气、疼痛加重,随诊,也不是不可以。


  当下的医患关系,病人总是认为医院黑,医生多收钱,因此,这就需要我们医生多与病人沟通,取得病人的理解,让病人充分行使知情同意权;同时,我们要重视物理诊断,给予每个病人较充分的时间交流检查,甚至限号,不要让病人感觉在“应付”等等,这样才能避免不必要的纠纷的发生。

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