关于回扣的思考让我夜不成寐，想来一介平民却操碎了卫计委的心。

　　不过，很显然，单纯的卫计委也解决不了医生的出路问题。这么多年来，卫计委的角色发挥没有很好的平衡医生和患者以及社会的关系，而使医生从社会尊重的角色沦为社会公敌，医生的行业保护能力在医闹盛行的情况下逐步消失，医生的尊严在频繁的考核折腾中怨声载道，医生的道德却在社会市场化发展中越发捆绑而不能适应社会的节奏，因此，卫计委的管理部门并没有得到医生的赞誉而是充满不满。

　　这个情绪的宣泄更多的是对职业选择的失望和不平衡感。

　　医生群体在这样的环境下，逐步失去了存在的价值观，卫计委的指导无法为医生指明一个清晰的方向，反而让医生在复杂的医患矛盾中自找出路。这是在市场化急剧发展过程中，医生作为传统道德的化身与经济利益为上的价值观念冲突所导致的生存尴尬。

　　这个尴尬出现几个结果：

　　一、医生是技术人员，却不能和其他行业一样商业化，走上市场化自由发展道路。突出的表现在，低贱的诊疗费用让医生不能指望技术吃饭，而只能依赖于以药养医。

　　二、医生身份不能被沾铜臭。现实环境下的市场化，继续把医生装扮为安分守己的道德楷模，只能一心救人，不能言之物质利益，不能谈钱伤感情。这种社会角色期望，让医生蜷缩在道义躯壳而不能自由发展。谈钱了、走穴了、收提成了、回扣了，这些社会普及的被接受现象在医学领域不能堂而皇之只能偷偷摸摸，医生如贼一般看着社会其他行业大显身手。

　　三、医生因职称发展套上枷锁。医生有高中低水平差异，但无论院士博导主治医师，其本质都是医生，医生是平等的。但制度设计特别是职称制度让医生套上枷锁，从此只能从小大夫低收入向高级职称高收入迈进，而这个过程中社会金钱化的压力让年轻医生生存买房、恋爱结婚就成为障碍，而同期社会其他行业此年龄段的从业者却能够如鱼得水，轻松解决生存困境。特别是高投入的医学青年无法完成人生基本财富的积累，这种生活不平衡感、挫败感是强烈的。我们可以设想，周围过去学习不如自己同龄人都是豪车美女大房子，这种不平衡感必然扭曲到对金钱的狂热。

　　四、医生成为社会矛盾、医患矛盾激化后的牺牲品。社会拜金主义盛行，世界观人生观裂变，一些人价值观扭曲，医闹盛行，杀医辱医让医生朝不保夕，这种职业存在感每况愈下，几近崩溃。

　　多重情况下，医生处在发展的尴尬位置，一方是医疗不能随波逐流而保证医生收入的光明正大，一方是道德约束职称枷锁而选择俯首效命。这就将中国最具爱心奉献精神和社会精英的医学禁锢了发展，而不是未来。时间长了，体内便积聚爆发的冲动和不平的愤懑，这一点儿，国家不能忽视，社会不能忽视。如果不能为医生提供光明正大的职业身份和和谐的职业环境，这个具有道德烙印的群体一旦崩溃，那么社会公德良心将会彻底瓦解。

　　因此，我们不能仅仅抓住回扣问题而置医生于死地。全社会应该在回扣盛行中找寻市场经济发展中不正当竞争存在的土壤，铲除存在的根基，只有清洁的市场环境才能让医药等经营者遵纪守法，也才能让知识分子为主的医生、学者得到安静的安全的工作。否则，以乱治乱，既不能解放医生，更不能让社会理解医疗的管理和改革。

　　所以，时下央视暴露了回扣的问题，医疗行业也不用万分紧张，也不必反应过度，我们应该明白这是建设法制医疗环境的必然工作，作为国家媒体有责任梳理存在的问题，这是职责所在，是社会文明。没有问题暴露，就不会引起各方关注，有问题就无法解决；有了对持久存在固疾的公开化，才能让社会各方集中火力向不规范的市场行为开战，也才能从根本上去理清不正当竞争存在的脉络并借着国家加强党建法制建设的风力得到解决。

　　而我们很多人，显然更多的在乎于央视报道对医生尊严的“侮辱”，考虑了自身发展的难题，而忽略了医生在这个雷霆行动中的应该展示的力量。

　　因而，我们医生也不必纠结于央视的报道，社会也会理解这种泛滥的不正当竞争的普遍存在的问题而理解医生。我们想，回扣过去没有规定大量存在，后来国家三令五申，但是依旧泛滥；在卫计委九不准和中央严厉整风高压环境下，仍旧不能令行禁止。这充分说明，这已经不是简单的问题，而是医疗行业的毒瘤，必须根本破除，要动大手术。既然脓包成熟，就必须挑开，这无关于医者尊严，而关乎医疗环境的根本改变。

　　这是医者的新生机缘，矫枉过正，物极必反，我们医生，应该自觉收手，响应国家对医疗环境的整治和改良。而一个清风沐浴的医疗环境，也不正是医生光明磊落行医做人的需要吗？

　　--一梦/文