如果一次不成功，

　　那就再次尝试。

　　这是从过去十年这些医院可持续设计项目中总结出的经验。

　　医院建筑可持续设计是建筑可持续发展追求的一个新的方向，在医疗建筑领域尤为火热。一些医院放眼前所未有的高能效，一些则将新系统引入医院。有些项目营业初期没有达到预期的效果，但是医院本着可持续发展理念和对社区的责任感，不断调整再设计，最终成为了其他医院的榜样。

　　下面，我们将回顾这些行业领先的项目，挖掘他们做过什么，设计方案运行得怎么样，以及有什么能够分享给这个行业的经验。

　　项目一：

　　圣文森医疗，克莱县医院（米德尔堡，佛罗里达州）

　　▲克莱县医院

　　开业：2013年10月

　　介绍：

　　2010年，阿森松医疗发布了对其系统内医院的新建筑与施工标准，目标之一是所有新医院都要至少达到能源之星评级75分。面积155，000平方英尺，3层楼的克莱县医院是最早开始尝试的医院之一，在现有的设计方法中寻找达到新标准的途径，比如新标准中有一条是所有病房必须有100%的户外空气。Gerry Kaiser表示这是一项特殊的挑战。最终，克莱县医院达到了能源之星评级97分，成为了相同环境同类建筑中能源效率最高的前3%。

　　亮点：

　　同建筑公司HKS，MEP公司TLC工程建筑和总承包商Brasfield & Gorrie合作，项目团队想了几个方法来实现100%户外空气的要求，最终决定在病房地板采用使用能量回收轮（energy recovery wheel）的空气处理机系统。TCL的 Ben Roseborough 表示，“比起空气直接流到外面，这样可以恢复潜热(latent heat)和感热(sensible heat)。另外，还可以预处理户外空气，减轻制冷制热的负担。”

　　另一促进其能源目标的措施是用于非关键空间的变风量调节，能够减少风机能耗（通过减少气流），冷却能耗（通过减少不必要的冷却气流的数量），和加热能源（通过减少需要的加热抵消不必要的冷却）。Roseborough说，“尽管在非医院建筑中这是一个常用的策略但是对于弗洛里达医院设计这是比较新的。”

　　医院还在手术室引入了自动换挡表（automated setback schedule），当手术室由使用中变成空闲时自动将换气次数由每小时20次降低到6次（有一位护士监控）。

　　经验：

　　最初医院并不能够达到期望的能源之星目标，于是项目团队和TME公司一起讨论找出哪里可以减少能耗。Kaiser说，一部分问题是因为医院自动系统在开业时还没有完全弄好，在最初的几个月里系统需要进行调试。

　　这个项目最重要的经验就是预设系统设置好之后，尽量让员工不要再重设了，否则可能会让整个系统失去平衡并且消耗能源。Kaiser举例道，有时候一些人觉得冷了就会把温度调高，然后就忘了把它调回来。为了更好地监控潜在的问题，每天的能源报告会发送给特定的员工。“如果我们发现能耗有上升，我们大概会拿起电话责问，‘你做了什么？’”Kaiser说。

　　阿森松医疗设施资源部高级总监Gerry Kaiser表示，我们考虑的是生命周期，将不小的资金投入到系统和设备中是值得的。他说：“一旦医院开始营业，不管设备是用了5年还是20年，都很难获取升级设备的资金。我们努力在设计时就让医院能够经得起时间的考验，把钱花在关于未来的、可能对别人来说没什么吸引力的事情上。”

　　项目二：

　　帕洛玛医疗，帕洛玛医疗中心（埃斯孔迪多，加利福尼亚）

　　▲帕洛玛医疗中心

　　开业：2012年8月

　　介绍：

　　十年磨一剑，斥资1亿美元的帕洛玛医疗中心立志成为“未来的医院”。当时，建筑信息模型，综合项目交付，可持续设计等不过刚刚起步。帕洛玛是医疗绿色指南的试点项目，主要有两个目标，一是创造有利于健康和恢复的环境，二是在施工和运行中减少对自然环境的负面影响。CO Architects 负责人Thomas Chessum表示，这些目标主要通过减少和避免能耗的措施如遮阳，减少热负荷和采用日光实现了。“帕洛玛当时采用的这些方法无疑是正确的。”他说。

　　亮点：

　　最引人注目的绿色设计当属诊断与治疗室一侧1.5英亩的绿色屋顶。起伏的屋顶造就了下方30英尺高的天花板空间，能够用来装空调，布线和管道，否则这些将装在垂直柱上，未来翻新会变得困难和昂贵。

　　chessum说，当时能够参考的医疗绿色屋顶很少，设计团队和医院方特定去了一趟旧金山的加州科学馆收集绿色屋顶的创意。最终的设计中既有当地植物，也有耐旱的多肉植物，预计能减少约30%的太阳辐射，节约大概100万到150万美元的能源费用。

　　为了利用医院处于干旱河谷的位置降低能源费用，团队最小化建筑东西面的面积。医院南面的穿孔金属板为病房遮阳，而水平百叶窗也有类似的作用。Chessum表示帕洛玛在拥有冷水机和锅炉的余热回收设备的中央厂房也有大量投入。“除了通过遮阳等方法减少热负荷，能源使用方面回报最大的是在中央厂房和使用的高端设备上，”他说。

　　经验：

　　Chessum表示，除了对付蚂蚁出没，绿色屋顶基本上不需要维护，同时还提供了风景，减少了热量。在外观上，项目团队做了大量模型来确保遮阳装置能够最小化病房内的强光和热增量，这样患者和员工才能最大限度地享受自然光和户外风景。“我们的目标之一是控制好光线强度，做到窗帘不用拉起来，这点上是很成功的。”他说。

　　回顾所有，他认为帕洛玛是一个领先了五年的项目。“和我们今天所做的相比，我会感慨，‘哇，如果我们当时有现在这些东西，究竟会做成什么样？’”比如，LED照明和自动照明控制装置当时不够先进，或者说仍然过于昂贵无法完全运用。

　　更重要的是，项目团队把握了正确的前提和基础。因此随着建筑系统的改善和进入市场，医院方还能够把它们引入帕洛玛医疗中心继续提升医院。“根本上，他们已经拥有了他们想从这栋建筑中得到的一切，合适的定位，风景，自然光和遮阳。今后，需要做的不过是锦上添花。”他说。