家庭医生要充当守门人角色，为所签约居民提供，基本医疗服务，包括一般疾病预防与治疗，疾病的康复保健工作。也应该让一些适宜技术可以在社区进行，支付制度也应是鼓励居民在门诊解决问题，而不是使签约医生“无所事事”和无用武之地，比如：在大医院可以开的慢性病药物在社区同样可以开到，而不至于使居民因无药而返回大医院。

　　政府应该给予相应补貼，补貼程度不能低于一般公务员水平，甚至可以高过公务员水平。在国外，全科医生的社会待遇都是处于中上水平，只有这样家庭医生才能做活，才能解决问题、留住人，让他们觉得做家庭医生是无上光荣。在英国.专科医生非常尊重全料医生,因为他们的病人来源全靠全科医生转诊提供。

　　目前，签约制度依然存在不少问题，导致有人说现阶段的家庭医生签约与否没有区别。这主要是我们的设计有问题或没有很好“责任制”与绩效管理。签约是个好制度，关键是签约之后怎么考核和怎么提供有效服务，才是真正的难题。我们不能从一个极端走向另一个极端，把签约当“医改数字指标”就错了。现阶段关键是可以用什么手段提升签约医生的水平服务能力，应根据核心关键指标进行医生考核，合理评判转诊率，和开展同行标杆评议等等。

　　作为医疗技术大省的广东，社区医疗慢病管理虽然有了不少进展，但是与上海比就有不少差距。我认为，要缩小差距的最好办法除了解决以上问题之外，必须利用互联网，使居民医疗健康信息一体化，使健康档案真正成为活档案，这样才能使资源互联互通和信息共享，才能避免不必要的重复检查，才能使家庭医生有据可查、可参考。家庭医生网络化管理还得学习上海，5年前我与雷省长考察上海时所发现的差距，并没有缩小多少。在全国评选的百强社区服务中心中，全广东只有4个，而且还都在广州。上海则大大超越广州。

　　所以，差距有时候不在资金上，而在观念上。