颠覆在很多人的眼光里并不是很好的词汇，然而美国的经济学家特别喜欢应用，他们将医院的变革更多地形容为颠覆式革命或颠覆式改变。最近，我在捧读克莱顿·克里斯坦森（Clayton M. Christensen）等著作的《创新者的处方》一书。作者给颠覆下了一个特别的定义，是指让事物变得更简单，让人们更负担得起，将技术与各种材料等投入物结合在一起，以实现更大产出价值的方式。作者认为颠覆技术帮助我们今天许多行业和企业克服了成长与成本管理方面所面临的挑战。今天，当人们走进一家现代化医院的时候，总会被告知其技术多么精湛！其医疗保健水平多么高尚和遥不可及！而现实中则需要让我们今天的医疗保健服务变得便宜又便捷，这就涉及到颠覆的技术问题了。

　　颠覆式创新的理论解释起来挺复杂，它是需要对医院管理要素的一种彻底性的变革，甚至是颠覆的结果。作者认为，今天医院70%的病人在三十年前可能都需要进入重症监护室，而今天重症监护室里面70%的病人可能在当时已经不治身亡。因此，唯有颠覆医院的业务流程，才可能使很多的医院较好地解决昔日的医学难题，颠覆已经成为当前及未来医学发展的一种动力。由于今天的医院管理更多地依赖于监管、签约、定价和医保支付方面的管理影响。以前在医院里碰到的医学难题，今天可能需要在复杂的医院管理环境中来加以解决。我们讨论今天的医院服务流程，已经不仅仅是考虑单纯的医疗技术管理的程序，还必须兼顾医疗服务的成本，以及医疗服务的可及性。

　　事实上，医疗领域的颠覆式创新已经开始，特别是在许多医院已经开始探索康复、急诊、初级诊疗和慢性病管理等方面的拓展和延伸。这些领域虽然刚刚兴起，从商业模式角度看，利润不高，但在当前医保支付的模式下，未来的市场规模和前景依然较大。

　　目前，大多数医院采取的是专家主导模式的医疗服务，这部分一般都与疾病的诊断、治疗有关，主要集中在门诊部、检验科和放射部，利用各种先进的诊疗设备进行医疗工作。很多医生都是通过把检查、检验的结果汇总起来，对病人进行解释和确诊的。这种医疗的过程事实上是通过书本上的假说来开展诊断和治疗的，依次重复、依次验证。综合医院的专家主导模式告诉我们，一名好医生是离不开一个医院所具备的良好资源、标准化流程以及医学训练和医疗装备的。信息社会的第二次颠覆，这可能是依据网络来进行的。作者对医院未来颠覆式创新的要约之一就是价值网络的概念。它告诉我们，未来医院的颠覆式创新可能将会以网络作为平台来进行构建，而这种颠覆式创新的职业生态环境则需要通过价值网络来支撑。

　　作者认为，商业模式的发展主要有三种：一是专家主导模式，二是增值服务模式，三是价值网络模式。在医疗行业，这三种模式都是并存的，但未来的发展将会沿着价值网络的模式前行。

　　作者：易利华