虽警钟长鸣，但现状仍不容乐观；加之新技术增多，医改浪潮的冲击，医院风险管理面临着重重挑战。

　　医疗不同于其他行业，在医患关系紧张的大环境下，在多点执业和自由执业的冲击下，以及新技术增多的影响下，医院所面临的风险越来越多且越来越复杂。虽然医患纠纷、院内感染等事件常常占据新闻媒体头条，但医院的风险管理目前依然没有得到足够重视，特别是医疗界的管理者往往就事论事，没有上升到医院风险管理的层面。

　　如何预防、及时发现和有效处理医院运行过程中面临的各类风险，已成为当今医院管理者亟待解决的问题。目前，医疗风险是医院日常面临的最大风险。

　　他山之石，可以攻玉。美国是最早实施医疗风险管理的国家之一，并将前瞻性分析方法“失效模式与效应分析方法(FailureMode and Effect Analysis,FMEA)”应用到医疗风险评估研究中。其医疗风险管理形成了一套结构完整、运行有序且独具特色的体系，在降低医疗差错、提高医疗保健质量和确保患者安全等方面取得了一定的成效，被其他国家争相效仿和借鉴。

　　在美国，有完善的医疗风险管理相关的法律法规，包括对从业人员严格的准入制度，对药品和医疗器械完全的监督管理等；有专门的医疗风险管理机构，实行联邦和州、地方政府、医院、非政府组织或其他机构（行业协会/学术团体）的四级结构协同管理方式，形成了以非政府组织为主导的运行机制；有全国性的医疗差错报告系统和有效的医疗风险分担和分散机制。

　　同时，美国在加强医务人员、患者的安全教育、提高医疗差错意识等方面投入了大量的人力和财力。在医学院校，培养医务人员注重整合医务人员素质和安全教育能力；在医院，有专门取得专业证书的风险管理专家从事该领域的理论与实践工作；为增强患者防范医疗差错的意识，美国联邦协作机构为患者和消费者发起了整合医疗信息运动，加强患者安全教育和交流活动。

　　通过美国风险管理的经验，不难发现，建立健全医院风险管理组织体系是做好医院风险管理的保证，能够使医院风险管理更加专业化和规范化。

　　（作者孙鲁英系北京中医药大学东直门医院副院长，原文标题《医院风险管理的老问题和新挑战》，刊发于《中国医院院长》杂志2017年第15期，有更改。）