传统的东方思维不但保守而且还不太符合形式逻辑，遇有新生事物出现一开始总是表现出排斥与否定，形成对新生事物处理上的怪圈。凡事不能先合法再去做，一定是先非法，到法不罚众的时候，才不得不让其合法，可这种被逼出来的合法，往往形成怪胎与畸形，以致被挤压后的成长起来新生事物难以完美，难以做到与社会系统的完美结合。这种思维表现在卫生改革上的一个典型就是医生多点执业。多点执业以前叫走穴，在新医改方案出台前不但是违背《执业医师法》，也违背卫生行政管理的政策。但为什么医生走穴能走而不死，还能走到今天的逐步获得卫生改革主导者的认可呢？我想可能有这样几点：
医生走穴一是符合医疗专家资源社会共享，符合医疗专家资源流向基层，打破医疗专家资源大医院的垄断。过去走穴的医生，肯定是大医院到小医院，公立医院到民营医院。谁跟基层民众最接近，是小医院，是民营医院。
二是符合医疗市场的需要。不管一个社会的计划体制多严格，市场终是一个无形的巨手，影响着资源的调配。医生走穴能越走越大，越走越远，说明社会对专家资源的需求，也说明市场需要防止专家资源的浪费。
三是医生走穴符合医生自身的利益，毕竟走穴是靠自己的劳动来获得报酬，有付出应有回报。但多点执业为什么多年来不能合法呢？一个根本的原因就是影响了公立医院，特别是大的公立医院的利益。
看病难、看病贵在某种角度看，其实是到大医院看病难、到大医院看病贵。垄断专家资源，就能维持医疗市场的竞争优势。在一个省，大医院当然是三级医院，在县里，当然就是县医院了。这两个层次的医院的影响力不亚于同级卫生行政部门，影响了他们的利益，能不影响到卫生行政的决策？
现在，多点执业好像就在眼前了，这对于提高医生的合法待遇肯定是有益的，一个医生可以同时服务于三个医疗机构，工资也许就翻番了。事情有时候不会按照我们个人的意愿发展。本人断言，医生多点执业不可能惠及到一般医生。
过去公开的医生走穴是通过正规的院外会诊或手术，医生得不到什么好处，还要担风险，医生不太乐意。所以走穴但绝大部分的是私下隐密状态。医生群体为什么买车，中国的医院绝大部分都建有家属区，按照抢救病人的时间，医院宿舍离医院步行通常不到10分钟的路程，其实用不着车。买车是代步，可见医生要走很远的路，这个路就是走穴，而且能走得十分的隐密。看看医院买车的都是哪些人？大医院的专家，区域中心医院的外科医生等等。其实能有医生走穴的医院不到30%，其中能走穴的医生恐怕不到15%吧。这个估计也可能就是今后多点执业医生的一个比较保守的比例。
再说，医院能随便让医生多点执业吗？看看我们民营医院的医生，有一个有趣的现象，各省市都有大量的民营医院，但民营医院的外省人都比较多，为什么会这样，老板们说，外地的医生敬业，能吃苦。但我不完全同意这一点。因为本地医生很难在本地的民营医院就业。因为来自本地的压力。以前经常见到本院退休医生到本地民营医院应聘，就是办不了执业证的变更。所在医院的领导说，要做也只能到外地，本地不许，那样会把医院的患者分流了，结果弄得年老的医生们背井离乡。所以我看，即使是多点执业合法，如果不改变医生身份单位所有的体制，多点执业仍然达不到效果。除非像律师一样，医师由医师协会管理。
从医院管理和医生多点执业的管理衔接来看，多点执业也不可能惠及一般医生。现在几个城市的试点方案已经明确，多点执业医生的资格至少是副主任医师及以上的，有的只开放了中医师。这种设计有其科学性，符合医院管理的规律：
我学习与研究行为心理学后有一个体会，个人的专业行为达到自动化的水平，才能叫专业。一个成熟的学科建设需要20年，一个成熟的医生恐怕也需要10到20年吧，本科毕业10年才能晋升副高，副高才能多点执业已经是最宽松的条件了。
从医院整体管理的角度看，一个医院的医生可以分为两部分，多点执业医生与单点执业医生，按黄金分割定律，2/8或者3/7。这样的比例，医院才有可能良性运转，患者的安全目标才可保障。如果所有的医生都多点执业，医院管理者恐怕永远不会有思路。
医疗改革关系到医生群体的利益，从医生的利益角度，多点执业也许不是最主要的，医生收入靠多点执业来保障，对于绝大多数医生来讲，也许是水中捞月，到头来空欢喜一场。
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