医院管理师第五期高级研修班从8月22日开班接近3个月了，在笔者讲授了医院无障碍管理模式方法之后，师生一起开了一次别开生面的网络班会。大家结合无障碍管理的方法，对研修班的教与学进行了热烈的研讨，90分钟的研讨，有10位同学做了热情的发言，对如何改进学习与教学，提出非常中肯的意见与宝贵的建议，笔者也算是从教师的角色转换回来，做了一回实实在在的学生，让自己再次回想起做学生的体会，从学生角色到教师，从教师到医院管理者，再又重新回到教师，对于学习有些特别的理解，在此分享给大家，做为抛砖引玉之用。

　　第一个法则：做跟得上的学习

　　当今社会知识更新特别快，一个以创新为主题的新时代，学习不能只是为了掌握知识和技能，更是为了提升学习能力，以便发展自己创造知识和新技能的能力。一个系统性的学习，一定有不同的课程，也有不同的风格的教师。课程有感兴趣的、有比较熟悉的、比较容易的、或者与自己所从事的工作相关较大的，但也有不感兴趣的、不太熟悉的、比较难的、或者与自己所从事的工作关联较小的。既然是学习，就得都跟得上，如果跟上了，将来就一定能有更好的解决问题的能力。因为问题的解决，多是需要有不熟悉、难度大、甚至是讨厌的问题。

　　笔者是1978年考上的中专生，刚刚恢复高考的那几年，报考中专的高中毕业生居多，高中起点的中专班学制二年，初中起点的中专班学制三年。自己是个初中生，也许是因为高分数分到了高中班。在庆幸自己能早毕业一年的同时，遇到了学习跟不上的问题。第一学期的前半段，就非常不适应，但初中曾学过一篇课文，叫《笨鸟先飞》，那自己就多花点时间课外学习，多主动问点老师和同学。由于个子高，分坐在最后一排，常常一下课就跑到前排去问老师。慢慢地不但跟上了，到学期末就到了中上，毕业的总评成绩名列全班前矛，因此才成了唯一的留校生。

　　1985年，为了改变自己的中专学历，在不能脱产的情况下，只得选择了能自学考试取得大专文凭的统计学函授大学，那是广播函授班，算上是最早的网络教学了，就是放磁带听录音，与当地的统计干部一起学习统计学，虽然自己不是做统计工作的，有些课程也的确不感兴趣，但当时觉得有一点，就是要做到跟得上，不比别的同学差。

　　正是因为参加了这个统计专业的自修，1989年国家招收卫生管理教师本科班的时候才有了优势，那时要考高等数学，也考卫生管理学。高等数学难倒了许多医学院校的专科毕业生，却没难住我这个只有初中文化的中专生，卫生管理学那时才引进中国，只有一本教材，全靠自己学。如果不是掌握了学习的方法，具有自我学习的能力，上医之门断然与我是无缘的。

　　进了上医之后，全班有33个学生，大部分来自卫生管理一线，也有像我一样完全没有涉及过卫生管理工作的，但长期的学生初心未变，初心不改，尽管没有工作经历和经验，但我们可以通过学习而形成相关的阅历。这个就是学习上的自信，加上刻苦的努力，和一个执着的“跟得上”的目标。而且这个学习目标不要能只盯着在学校的二年，而是卫生管理职业的一辈子。为了学以致用，毕业实习有意不留在学校跟老师做课题，而是选择了难度较大的自选课题，回当地到省卫生行政部门来做毕业课题。动机是要通过半年的实习，寻找一个从学校卫生学教师到卫生管理者的角色转换机会，跟得上大多数的同学们。结果当然是如愿以偿了。在省卫生厅实习做课题的时候，采取了全省医疗机构的通信调查方式，而对于工作所在的地区，则有意识地与当地卫生行政部门一起做医院实地抽样调查的方式。结果一毕业，不到半年就调进了卫生局，又半年后，借调到省卫生厅医政处，最后进了一家省级卫生单位。

　　所以做为一个职业管理者，起码要有跟得上的学习能力，这样，在管理决策的讨论中，你才能跟得上决策者的思路，才能领悟到管理者的意图。

　　第二个法则：做适应性的学习

　　跟得上的学习就是所谓适应的学习，但适应性学习要能适应所有的学习环境，譬如说不同的课程、不同风格的教师，不同的教学方式，适应性的学习决不是被动式的学习，而是主动式的学习。

　　自己上自修大学的那会，孩子只有1岁多，妻子是护士经常倒夜班，抱着孩子读书，读出声来，变着游戏腔调，让孩子能跟自己配合。抱孩子出去玩的时候，也要分一点心思来思考自己的学习问题。适应性的学习一定是可以离开书本的学习，闭着眼睛看书的效果可能比睁着眼睛看书的效果更好。

　　在大学，讲得最不好的算《形式逻辑》课了，老师是学校教务处的职员，为了能评教学职称，据说是学校照顾让其带门选修课。由于老师讲的不好，选修的人不多，即使选修了，有的也不来上课（选修课允许不上课，但要参加考试），笔者和一些同学，觉得逻辑学对于将来的管理非常重要，硬着头皮上，当然也是出于对老师的尊重，如果都不上，老师怎么下台呀。自己在上逻辑学课时也偶尔和几个同学开小差，一次在课堂上偷偷玩汉字写字游戏，后来还因此发现了汉字自由联想心理分析方法，并获得了国家计算机软件著作权。如果不学习逻辑学，今天的管理分析和推理恐怕就达不到较高的水平了。

　　学统计学要学高等数学，自己高中都没上过，怎么办，考大学，要考许国璋英语四册，自己中专是没有学英语，怎么办?困难重重的环境不容你改造，只能去适应。适应的秘诀是什么，那就是去找时间，找自信、找刻苦，同时要不耻下问，把自尊放下。要敢于与人辩论，去找别人的麻烦，但找过麻烦之后，也要知道去感恩。

　　适应性的学习做为教学上是特别重视的，譬如教师的教学方法的不断改进就是为了让学生能适应学习。

　　这里的一个有趣的国际例子。加拿大卑诗大学的高级主管们为了提升卑大在麦克琳（Maclean"s）杂志大学排行榜上的名次，卯足全力，甚至不惜动手脚限制班级人数，以获得更高的评鉴分数。为什么会这样呢?因为加拿大的麦新闻周刊克琳杂志每年会对全国各大学作一次评鉴，许多大学（包括卑大）对于这项评鉴结果十分重视，杰出的成绩常被作为宣传和募款之用。在评鉴过程中，班级的大小是一项重要指标，用来反映学生所感受的教学品质。根据麦克琳杂志的评分标准，班级人数在1~25人之间者为6分，26~50人为5分，51~100人为4分，101~250人为3分，251~500人为2分，501人以上者为1分。为何要限制班组人数呢?班组本是为训练团队而设，也是为节约教师资源而设，班组的大小是两者平衡的结果。班级太大，就会影响到学生的适应性，班组太小又会影响到老师的作用发挥。为了更好地处理学生的适应性，班组还会进一步划分学习小组。拿我们医院管理师班业说，有做高层管理的，也有做职能管理的，也有做临床科主任的。不妨用分组的方法，来弥补大家层次上、经历上等等差异，而让学习的适应性更好。

　　适应性的学习能力也是职业管理者重要的团队能力的表现，管理多数时候不是自己决策，而是执行别人的决策，听从别人的建议，执行既定的方案，如果没有强的适应性学习能力，如何能做到良好的团队配合呢?

　　（未完待续）