那我们医院里面我们的组织架构到底是什么样子？原先的医院组织架构表，不见得有用。很多医院的组织架构表仅供参考，真正看他行政决策的程序完全不照这个组织架构走，所以因此很清楚，希望医院一定要整理出来一个正确的组织架构图来，那以确保医院运行的架构是清楚的。同样在组织架构里面，也希望我们所有的医院在准备JCI的时候，要能够分清楚他的管理者层级至少知道哪一些部分是属于投资方。那民办当然是指董事会，董事会是属于投资方。

　　谁是医院真正管理的一把手？有些医院实施的叫做院长负责制。有些医院实施的叫做总经理下负责制，所以到底你的医院整个组织架构里面谁是真正的一把手？那一把手之后，所谓二把手，也就是院级领导到底有哪一些人是属于院级的领导？院级领导之后再来确定到各个部门的主管。那这样子你才可以说你的组织架构是非常的清楚。

　　确认医院空间平面与归属，我们医院一定会是一个建筑，在这个建筑里面，有很多隔间，手术室、病房、有门诊、有急诊。那这些空间他到底布局是怎么样？归属是谁？其实我们以往辅导的很多医院连自己一个正确的平面图，有时候都不见得提供的出来。针对空间平面，医院也要去好好的审视你的建筑平面布局是不是合理？我们要知道有时候布局不合理，洁污产生交叉的话，事实上这对我们实施医疗作业是非常不理想的。我们也要来看配套设施，医院并不是只需要业务用房，比如要有手术室，还要附属的洁净走道，污物走道，洁净库房等，一定需要配套，要让一个手术顺利运行，那这些辅助用房是否足够。还有我们的设施是不是安全？

　　我们的安保管理上是不是到位？同样我们也要去看我们现在的医院的建筑，包含材料是不是存在了安全的隐患，我举个最简单的例子，很多医院尤其是妇产医院软装方面都是极尽奢华，希望展现高格调，但是这个窗帘大家往往都忘了。这窗帘是防火布吗？如果不幸发生火警，反而窗帘变成燃料的话是不是对病人是有很大的风险？所以希望大家也要看看你现在的建筑有没有存在安全隐患？

　　建筑设施是否能支持JCI标准在医院里面推广？尤其是医院在初步准备JCI的时候，其实大部分的医院很难自我检讨，往往这个时候都要请一些专家来协助,看一下他有没有什么房间不是很适合,因为必须要非常熟悉条文的时候，他才能够很清楚的知道我的建筑是不是适用？那当然对于复评的医院，这是绝对还是他自己要来审阅的。

　　医院的硬件安排好了之后还要再看医院内部沟通的渠道，我们医院不再是一堆人在一个屋檐底下而言，而是一个团队在一个屋檐底下共同协作，来替病人提供服务，那医院现在有哪一些内部沟通的渠道？无论采取什么沟通方式，这也是希望医院再做JCI之前,先理清了解自己内部怎么运行的。

　　基本准备工作之后，依据自己的需求，要制定好你推动JCI的进度。也就我们一般会有一个工具叫做甘特图，我们把进度规划出来,利用这个进度管制图,接下来开始控管理,推动JCI评审工作的推展，所以整个基础准备工作Back to the Basic ,B这个部分到这里告一段落。

　　◆C (Clear  the rules and  understand) 充分了解JCI的标准核对规则

　　只有充分了解他的标准跟规则，才能够去遵循,才能去推动全医院按照接下来的标准来做。因此在这个部分当然首先就是条文的研读。希望大家要去购买JCI医院评审标准。

　　那拿到这本书之后，希望大家要了解，里面有一千多项标准，每一项标准，可能有两到四五条的衡量要素，一定要把标准跟衡量要研读清楚。之后看医院的特性，刚刚为什么我们讲了这么多东西，其实是因为你准备的东西，会决定你是用哪一些标准跟衡量要素，所以JCI实际上这一本你买来的书里面。他有十七个章节。这十七张第一章是叫API，是指参评的要求。这个部分不列评，而是医院自评够不够资格参加接下来评审。

　　另外十六个章节则依据你医院的特性，如果你医院有医学专业教育，你要评MPE医学专业。如果你有人体实验这种科研的项目，你要评HIP，其余的从IPSG等等，这十四个章，大家一般共同要评的，所以很多医院要评十四章，有的医院评十六章，有的是我评十五章，医院必须先弄清楚你适用多少章节？

　　为了让大家能够更快的了解JCI条文。我们都会建议医院应该依据这个章节制定章节负责人，由章节负责人组织相应的科室大家共同组成读书会。那大家分头来读共同讨论，会加速大家了解条文。利用读书会让大家共同的把这些事情弄清楚，同样我们也鼓励医院可以适当的举办一些比如JCI条文的机智问答比赛，让大家借由这样的一个个各式各样有趣的一个形式，让大家能更快的了解条纹，我想这对推动你们通过JCI认证有很大的帮助。

　　当你已经都理解了JCI条文之后，这时候请大家要注意啦！你要依据标准里面的这样的衡量要素，你要去学习它相应配套的管理评估等等的工具。这样的工具，比如各种病人的评估方法，病人预警系统的评估方法，或者是ISBAR交班的方法,或是头脑风暴我要怎么推动？

　　或是像SAC（严重度举证），应该怎么运用？RCA(根因分析）管理工具，应该要怎么运用？另外再来医院一定要推展PDCA。到底是用哪一种品管工具来推动PDCA?风险评估，不管HVA,FMEA这些脆弱度分析等等的风险评估工具，这些是医院接下来要去学习，在条文里面不会告诉你怎么做，但是这些东西确是在推动JCI必须要学习的管理工具。

　　因此，接下来都会这些工具之后,要依据我们JCI的标准衡量要素，我们要大家收集的法律法规，还有最重要，仍然还是医院自身的情形，是对推动JCI落实的行动方案。

　　所以请大家注意，一定要尊重医院自身的情形，很多医院的伙伴们都讲：“老师，你把那家医院的模板给我往上面套就结了，我只要把医院名称换成我的，然后其他改一改不就我就可以用了吗”？对不起！每一家医院不见得你能用的制度别人能用，同样别人很好的东西，搬到你医院也许会水土不服不接地气。所以请大家注意一定要依据你医院自身的情形来制定行动方案。之后一定定期要召开JCI会议,检讨执行情况跟进进度。

　　要依据这一个刚刚讲的标准衡量要素，法律法规，制定跟修正各种制度，大家想过没有前面老师已经让大家要盘点医院所有的制度。这时候你就知道你哪些制度是够的不需要修正。或是有哪些制度，我根本没有我需要增加的，或者是有哪些制度不适合我要修改的。所以这都是前后呼应的，希望大家能注意。

　　我们的团队的建设，我们希望团队的任务编组里面，至少医院现在必须设置一个专职的JCI办来推动整个工作的推广,同样也希望部门要能设置JCI小组。有开会的结论，我们知道有很多不能推动或不能落实的原因进行改善,如果是硬件的问题，比如说房屋设备设施, 如果这方面有缺失缺少的话，我们是购买或添加。如果不适合那要淘汰更换甚至是整改。

　　如果是人员方面的问题，首先我们人员要培训，不管是请进来或是送出去，必须把人员提升，他才能配合，我们就要做人员培训。有的时候是团队的协作，那就是要加强演练。甚至还有一种情形，有部分的员工没有办法衔接上JCI这种高强度的改变的时候的话，我们甚至建议医院你可能要替换。或是更替适当的人选，让工作能够顺利地推展。

　　另外推动JCI里面, 所有的工作信息系统即将扮演非常重要的角色，那大部分的医院信息系统，在我们以往辅导的经验里面, 往往功能都并不是十分完备，很希望医院的信息系统是完备的。但是如果真的很不幸，信息系统在拖后腿的时候，麻烦医院一定要去增加功能模块。最希望大家如果在做JCI的时候，对于信息系统一定要特别的重视。

　　推展到一个阶段之后，一定要了解自身跟JCI的差距到底还有多少，所以我们一般都会建议医院要成立自己的稽核小组。依据这一个情形，依据标准还有衡量要素来评审每个部门，看看他们跟JCI之间有哪一些是不符合的。当然如果医院缺乏经验，在这部分是也可以委托辅导公司或是JCI的专家对医院进行一个基线调查，那这样就可以了解医院现阶段跟JCI有多大的差距。

　　很快六月份就要迎来考季，我们知道六月有高考有中考。那大家应该有一些小朋友或者亲戚的小孩子，这次也要参加考试，但是大家有没有想过，正式的中考跟高考之前是不是都会有一模、二模？同样我也建议，当我的医院，你已经准备想要接受JCI评审之前,你一定要想了解JCI评审到底是怎么回事，那所以我希望首先医院要先去购买《JCI评审指南》这本书。《评审指南》会说明的非常清楚，评审到底是怎么进行的，该怎么准备。那所以希望大家买了这本书之后能够依据评审指南来准备，同样医院也要准备迎评的小组。当然如果医院本身自己对条文非常清楚，医院可以利用自己的稽核小组，然后按照《JCI评审指南》自行进行模拟评审。如果医院本身并不是这么清楚，那你也可以委托一些顾问公司或是一些你认识的JCI专家来对医院进行模拟评审。

　　当然，如果贵院是土豪的话。其实你也可以向JCI委员会申请,请JCI委员会到医院来进行模拟评审。当然JCI模拟评审的费用跟正式评审是一模一样，那一般进行一次正式评审,大家可能要准备的费用是大概10万美金也就差不多60万元左右，那你要请JCI来帮你做模拟评审的话，大概你也要准备一样的钱，所以我特别牵强的前面如果你医院是土豪的话,欢迎你请JCI委员会来替你做模拟评审。

　　◆D(Do the  right thing  right) 把对的事情做好

　　前面我们已经制定了各种制度该怎么去做，接下来真的就是去把该做的事情，把他做好，大家要晓得JCI很重要的一件事情，就是要把很多的事情，经过分析评估，挑选出来，对医院是现在最急迫的事情，要进行去进行改善执行。所以JCI如果你要通过JCI你必须了解, 你怎么样利用他的管理工具，筛选出事情的先后顺序也就是形成了做对的事情。那之后怎么样把这个对的事情做好? 这是技术面的事情，但这两样都是可以运用JCI的工具把它来完成。

　　我举个最简单的例子，例如像我们国家的广妇儿中心。他本身不仅仅是JCI认证通过又通过了HIMSS, 以IT系统而言，JCI相当于在指导广妇儿，他们去怎么去做对的事情,而HIMSS这是协助广妇儿怎么把事情做好，我想这个事情接下来非常重要，在JCI来的时候委员常常会问:”你为什么要做这件事情?”也就是说你很可能没有抓到重点，所以记得一件事都得要把对的事情做好。

　　◆E(Excute expenses and Record) 执行、费用与记录

　　首先我们要知道，我们有了以上的准备之后，我们必须执行落实所有JCI的标准，并且完成记录，记得老师刚刚讲过说到、写到、做到。大家应该也晓得习主席一直在指示政府各级官员要依法行政。其实这个概念也与JCI不谋而合，我们也一样要依照习主席的指示依法行政, 确实去落实我们前面修订好的制度按章办事。

　　再者也希望大家要有个思想准备。我们在执行JCI的时候，是有很大的代价的。除了刚刚奖评审费用大概在60万左右之外，那我们在执行的过程之中有很多的修改，以及在,整改的过程之中会产生很多很多的费用。所以这一点为什么要放在E? 也就是他不仅具有执行的部分还有费用的部分,希望医院也要做好思想准备。

　　当然站在老师的立场，我们每次在辅导医院, 常常让我们难过的是，医院必须花很多很多钱在整改这方面，所以今天难得跟大家上课的时候，我很希望如果贵院真的很希望想要未来要通过JCI, 希望最好你们能从建院之初就要开始准备, 这时候就要请一些熟悉接下的朋友或是专家来指导, 避免日后重复的修改投入整改，让浪费了金钱跟时间。

　　案例：

　　老师曾经辅导过一家妇产医院，那当然他顺利通过了JCI，在庆功宴的时候，他们董事长喝着酒醉醺醺的，但是很感慨地跟我讲：”郑老师，做JCI真的好累，我为了JCI付出的辅导费跟评审费大概三百多万,但是我光硬件整改就花了七百多万”!大家可以想想看,这里面还没有算他之前，那些投入盖错的部分，所以我们很希望大家能够在做JCI准备之前,一定在新医院建设之前就要先考虑好。

　　事先能够请好专家先帮你们看。或是你们如果有比较熟悉懂JCI的人，他一定会给你比较好的建议。让你在医院建设也好,团队建设,跟制度的设置上都能相对应比较符合JCI，那你日后再来通过JC，I就可以是说事半功倍，而不会浪费很多钱，那如果你都没有的话，恐怕你会重蹈我刚刚讲的那位董事长的覆辙。花了大量的钱，在这方面整改。

　　还要记得记录（Record）就是凡走过必留下痕迹，希望大家一定要做到说、写、做合一，其实很多评审的过程中，我们看到医院因为记录就做的不到位，还在拼命辩解，委员就会很不客气的讲：“对不起！如果没有记录，这都是同没有做”，所以希望大家晓得在JCI评审，只要是没记录，就等同没有做！希望大家能了解凡事必须留下记录。

　　◆F(fighting  and  insist)拼搏与坚持

　　慢慢的准备齐后，希望大家一定要有一个我们F阶段的思想准备，那就是fighting  and  insist就是拼搏与坚持，为什么要拼搏与坚持呢? 首先希望大家了解现在JCI是第六版。第六版，对于记录回溯的时间，如果你是第一次参加接下来评审的话，他要求准备的资料是评审前六个月完整的资料，那也就至少你要拼搏整六个月,那就相当于180天，那是一个没日没夜抛夫弃子的一个准备工作。

　　如果贵院是参加复评的话，就是上次评审结束开始到下一次评审完，整整三年的资料，也就三十六个月完整的资料。在这么长的奋斗的其间，如果你没有拼搏的精神，跟坚持的态度，我相信很多医院都会松懈。所以为什么我一定要写fighting  and  insist必须拼搏跟坚持，希望大家一定要做到说写做合一, 要做好思想准备。那做JCI是非常辛苦的请坚持！同样在接下来的时候你的坚持要到评审的最后一刻。

　　小结：

　　◆G(Gold metal and INcentives)金牌与激励

　　我相信很多伙伴们都有看到其他通过JCI的医院很喜欢拿出JCI的那块金牌，闪闪的亮给你看，这就是JCI认证通过的金牌。那我希望大家通过前面这几个,终于能走到第七步，就是ABCDEFG的这一步，你能获得认证的金牌，同样在这一步之外，我也是希望大家在这一步的时候, 能够不要忘记之前对员工的承诺, 你希望奖励大家什么？激励什么？不要忘记。因为唯有到这一刻的时候, 投资方也好，或是医院所有同仁，大家才能真正体会到什么是“衣带渐宽终不悔”！

　　祝福大家都能开开心心的准备JCI评审，顺顺利利的通过JCI认证，顺利的拿到金牌，让我们通过JCI的医院越来越多，我的报告到这里，谢谢！

　　（完）

　　文章分享嘉宾：

　　郑智恩，上海大沁医院管理有限公司创办人、2013--至今：专注于医院丶理项目、JCI辅导、医院建筑设计项目