新一轮医改的9年实践证明，医改的关键是要解决好三个核心要素，也就是要解决好三个关键问题，即：人——人的问题、利——利益问题、制——体制机制问题。

　　第一，人的问题。

　　在医改涉及到的所有的“人”中，一线医疗卫生工作者是最核心、最关键、最活跃、发挥作用最大的因素。因为，各项医改政策最终是要靠一线医疗卫生工作者实施和落地的，所以问题的关键是如何充分调动广大一线医疗卫生工作者主动参与医改的积极性、创造性和能动性。大家都明白一个道理，就是再好的政策如果得不到一线医疗卫生工作者发自内心的拥护和支持，也谈不上是好政策。如果解决不好一线医疗卫生工作者的积极性和创造性问题，靠谁去更好地体现公立医院和非营利性医疗机构的公益性？靠谁去真心实意为患者服好务？靠谁去真正为人民群众的健康负好责呢？所以，绝对不能、也不应该以牺牲一线医疗卫生工作者这个小群体的利益，去实现整个社会这个大群体的医疗卫生的公益性，因为医务人员这个小群体也是社会大群体的一部分，其利益是一致的。如果真去那么做，无论从逻辑上讲，还是从其自身利益上讲都是行不通的。

　　第二，利的问题。

　　通过9年医改，全社会都已非常清楚了一点，那就是我国一线医疗卫生工作者的待遇，无论与国际上一些国家的一线医疗卫生工作者的待遇是社会平均工资的3-6倍、甚至8倍相比，还是与我国医疗卫生行业的特点、一线医疗卫生工作者的成长规律以及他们的实际付出等相比，目前他们的工资待遇远远没有体现出他们自身的技术劳务价值，也没有得到社会应有的尊重。如果不能从根本上解决好一线医疗卫生工作者自身利益和社会地位这个根本性问题，调动他们参与医改的积极性将成为了一句空话，更谈不上落实我们社会主义制度多劳多得原则和市场经济发展的客观规律。

　　第三，制的问题。

　　无论是“人”的问题，还是“利”的问题，都必须靠体制机制做保障，靠法律法规和制度做保障。因为，法律和制度是一个国家和社会运转的基础和保证。所以，医改的一个重要目标是要建立一套维护和保障基层一线医疗卫生工作者利益的制度和机制。而非让一线医疗卫生工作者长期流血流汗、过度牺牲个人权益。如果能够从法律制度和制度机制上明确和保障了一线医疗卫生工作者的经济利益和社会地位，他们参与医改的积极性、主动性和创造性自然也就大大提高了，距离医改成功的日子也就不再遥远。