前几天参加了民营医院协会举办的“助力培优计划”贵阳会议，感受颇多，在此与大家分享一下个人的认识和感受。

　　1、医改进入关键时期，第二阶段拉开序幕，整个健康产业将发生资源重新组合。2019年6月5日，国家医保局发布 《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》【医保发[2019]34号文件】，要求加快推动疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，确定30个城市作为DRG付费国家试点城市。30个城市要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费；试行之后呢？显然是全面铺开。

　　2、DRG分组付费不只是付费的问题，他是系统性的医疗系统改革。他伴随的是分级诊疗的实施。注意：不是以前行政命令的分级诊疗，是资金付费导向的分级诊疗。简单解读：高级医院诊疗低端疾病，不但不赚钱还赔钱；下级医院诊疗高级别疾病，可以赚更多的钱。这是基于统计学方法的DRGs方法自然实现的结果。

　　3、医院管理的冲击：DRGs付费方法实施之后，传统的医院管理将被严重冲击，医院管理不能只局限于“看病挣钱”，哪怕是老老实实“看病挣钱”都可能挣不到钱。必须要研究产业布局，清晰定位，系统性管理提升，否则，医院不好办。

　　3、战略布局，医院结构改革，管理提升，都是非常消耗时间的，而时间的特性是“一去不复还”，我感受到了压力，改革已经是迫在眉睫的事情，不是三年后的事情。