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看病不难不贵的四项基本理论

20年09月27日 阅读:13199 来源: 友康原创

  何谓让百姓看病不难不贵的四项基本理论?该四项基本理论是:


  1、让更多的社区医疗卫生机构与大医院成为“一家人”缓解百姓看病难的理论(方法是建立非垄断的紧密型大型医疗集团,甚至全国连锁医疗集团);


  2、谁点菜由谁买单缓解百姓看病贵的理论(方法是让参保人有选择医疗集团签约自由的医保按人头包干);


  3、将防病与治病融为一体让百姓少生病和晚生病的理论(方法是实行防病与治病费用打包按人头包干);


  4、只有开源(即加大政府和社会的投资)与节流双管齐下、公立与非公立公平竞争、举办与监管彻底分开、乐于与善于成本和质量控制(成本和质量控制方法主要是现代医院管理和“互联网+”),才能从根本上解决百姓看病贵和看病难,且少生病和晚生病的理论。以上四者缺一不可。


  由于上述四项基本理论是以科技部的国家软科学研究成果——“413”健康保险管理模式为核心,所以将该四项基本理论统称为“413”健康保障理论,具体操作方法称之为“413”健康保障方法(方法包括“413”健保管理模式、“413”移动医疗模式、“四合一”医联体或医共体模式)。


  反映上述相关理论、观点及方法的文章(共三百余篇),作者自1998年开始,先后发表在国家科技部《“413”医保模式可行性研究报告》、《中国社会保险》杂志、《中国卫生经济》杂志、《中国卫生事业管理》杂志、经济日报、中国改革报、中国劳动保障报、中国医药报等报刊上,同时发布在若干专业网站上。


  医联体和医共体其实就是医疗集团,医共体就是紧密型综合性医疗集团。当年提出的“413”理论与方法中的医疗集团(也可称之为“413”医疗集团模式),与现在的罗湖和天长等医共体模式相比,关键措施完全相同:都是医疗集团 + 防病与治病费用按人头包干;而有所不同的是具体操作方法:“413”模式主张打破行政垄断,允许参保人有选择医共体签约自由,并反对医共体“一家独大”),通过建立优胜劣汰的市场竞争机制,为医共体管理者提供改革与创新的压力和动力;而罗湖和天长等模式更依赖行政垄断,不允许参保人有选择医共体签约自由,甚至允许医共体“一家独大”,通过行政手段,规避医共体优胜劣汰竞争风险,因而致使医共体管理者缺少改革与创新的压力和动力。


  罗湖和天长等医共体模式现已在全国全面推广,全国现已建立了近4,000家医共体,如果罗湖和天长等医共体模式的具体操作方法能更加科学合理,想必参保人的医疗健康保障获得感一定会比现在更加明显!


  来源: 413健保理论与方法


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20年来一直从事“413”健康保险理论与方法(简称“413”)研究。1999年成立中国第一家民间医改研究机构。1998年提出“413”医保模式,该模式于2000年被国家科技部立项研究,2003年通过成果鉴定。2003年首次提出医疗集团+医保按人头付费的医改思路。2013年提出“四合一”医共体(也称医联体)模式。“413”对2015年开始试点的我国罗湖和天长医共体模式的建立和发...