5月21日下午，笔者有幸全程听讲健康界峰会分论坛“精准医疗推动肿瘤防治”。会上，各省肿瘤医院专家领导分别作了经验分享。形成一些观察思考，继续探讨。

　　浙江经验启发

　　第一，多年统计数据显示，越富裕地市的癌症发病率相对越高。第二，推动健康中国，省级财政给予癌症早筛项目较有力的资金支持。第三，癌症早筛，因服务于属地较广泛人群，带有“团险”气质，有形成一定保险产品或与保险产品密切衔接的可能。第四，国家疾控局新近挂牌成立，大概率上对促进癌症可防可控是个利好。

　　江苏经验启发

　　第一，癌症早筛的潜在需求量大，目前检测项目单价昂贵，有“带量采购”、战略购买（包括团购）的一定条件。第二，癌症晚期患者治疗费用负担与临床治疗获益不成正比，这涉及医学伦理、社会伦理学甚至法律约束的探讨建设。第三，精准医疗与传统医疗如何做到不对立？技术上并不对立，管理上需要新视角辩证看待。

　　广东经验启发

　　第一，癌症治疗费用占卫生总费用比例可争取进一步下降，与此同时，包括筛查在内的健康管理费用占比适度上升。治疗用药费用占比下降，包括诊断在内的疾病管理费用占比上升。第二，以公立医院为主的医疗行业，遇事先找医保“买单”（比如谁来支付癌症早筛）已成为一种习惯和思维定势。如何改变？谁能改变？第三，防癌险、医疗险、重疾险产品核保，可利用全面体检（包括充分、必要的癌症早筛），其中：粗筛、精筛项目可探索由医保、商保多层次衔接。第四，癌症早筛项目跟发病预防时间要效率，跟费用空间结构要效益，利于医防协同事业发展，利于“保险+服务”业务渗透。

　　辽宁经验启发

　　第一，医保支付改革，比如住院采取按病种付费，能不能做实？根底在精准医疗运行水平是否高效。第二，精准医疗非常吸引医生、患者，使治疗用药精准、有效性明显提高，即便一些筛出的病例目前无特效药可治，积极治疗+理性等待，总比做无用功要好。重特大疾病医疗保险和救助中，“常常是安慰”还是少出现为好，这是严肃治疗。

　　其他启发

　　第一，结直肠癌在城市发病率显著，且专项早筛项目的认知较成熟、技术覆盖广，适宜先作为癌症早筛项目的突破口。特别地，可考虑对医生群体免费早筛。患者看医生都在做，更有冲动跟进模仿。第二，目前各地肿瘤专科医院正经历一轮扩建潮，业务质量也在朝标准化、高效率发展，这为DRGs实施控费提供了良好条件。随着全国肿瘤专科治疗供方整体扩张，支付方（包括医保、商保、个人自付）甚至有机会探索区域内专病统筹、精算、定价。第三，保司可探索专门针对癌症单病种或多病种的健康保障及保险产品体系，其费用构成及覆盖服务包括但不限于癌症早筛、治疗、康复、护理、安宁疗护，不仅覆盖用户，还惠及其周边人际关系。第四，癌症医疗服务供方（肿瘤医院、科室、医生等）要认清精准医疗的技术有限性，在推广落地中以维护用户利益为中心，重视微观个体的经济合理性、隐私规范保护。第五，关于癌症：一级预防很困难（多因素致病）；二级预防有抓手（癌症早筛等）；三级预防需要讲专业、享盛誉的力量帮助患者做综合协调决策。