月14日，广东省药品交易中心公开了《广东联盟清开灵等58个药品集团带量采购文件（征求意见稿）》。根据征求意见稿，广东省采购联盟包括的省份为：广东、山西、河南、海南、宁夏、青海、新疆，共7个省份。被纳入采购目录的是基本医保药品目录内用量大、采购金额高的58个通用名药品的全部剂型及规格。采购周期内，在确保完成协议采购量的基础上，医疗机构（含未报量医疗机构）原则上优先采购使用中选产品，其使用比例不低于70%。征求意见稿中，公布了分组、报价、中选和采购量分配细则（略）。

　　同日，国家人工关节耗材集采正式开标、尘埃落定。细心比较可以发现，中成药集采规则与人工关节耗材集采规则，其实非常相似。天下苦中成药价格虚高、大处方泛滥久矣！中成药集采能给医院、药店、电商带来什么影响、有哪些对策，本文做一些探讨。

　　对医院、互联网医疗有用户槽点

　　笔者感触：中成药集采必然降低价格虚高。亲身经历见证，中成药医院终端价格一般高于药店，更高于电商。并且，中成药（包括部分非处方）存在医生过度处方或顶格处方。一直以来，中成药都具有“多通道”，医院这条通道对患者来说相对事繁，贵在诊断力的背书。

　　药店、电商业务有扩大合作机会

　　笔者感触：虽然强调互联互通，宜把药店生态单独视为一个结界，也在遭遇内外部环境激烈变化、刺破。药店是流通业重要一环。除了流通业，还有生产业（及更上游、及创新面）。药价综合改革，特别是集采活动给药店行业发展引出新命题：做数量分布、做业务结构。

　　一方面，在既有药店的业务结构中，宜加强中成药业务的广泛渗透，中成药、中医药在基层医药机构布局有优势、合理性。另一方面，结合消费新需求、新业态变化，一部分药店积极自建或合作具备互联网医疗业务，捉住实际、摆脱虚构，让医、药两项配套结合做好服务。

　　笔者建议：第一，坚决做好电商、药店、医院三者之间的反垄断。恶意压价销售会破坏市场流通秩序、伤害生产者利益，恶意压价销售与平台阶段补贴是两码事，应该在销售发生时使消费者知情况、知幅度、知不可持续。监督管理部门应把业务会计管理工作前置，完成主动或被动方式的动态统计，定期或不定期问询相关经营主体的销售补贴情形，判断是否合规。

　　第二，积极打造药店价格最低的印象高地，很有必要。在零加成等政策干预下，包括中成药在内，药品销售业务成为医院的成本项目。中成药在药店价格最低，在药店合理放量最大。辩证地看，顾客在药店购药是有刚需的，来都来了，贵点也买。但老年人（偏向线下消费者）和年轻人（偏向互联网消费者）越来越喜好比较价格。第三，鼓励支持医院、诊所的中医部门发展。药店、药品协助做医药结合，是发展的刚需。中医药不可胡乱服用（化药更是如此）。药店主动扩展一些有限、有利的中医服务，会是卖点。

　　第四，共同富裕下，做好中成药专项带货行动。如三伏贴等节气养生，让中医药插上翅膀，走向全国，做好不同地区之间的统计比较。把优势病种宣传好，实事求是，不怕影响到谁。第五，对药店经营行为以因势利导为主。历史及未来看，药店受到管控相对不多，对药店强化管控也很困难。比较有效的办法是：对药店管控从中游规制（看管原则），对电商管控从下游规制（看管行为）。辩证地看，对药店行业进行药品重点监控，做法成熟。比如临时对退烧药做重点监控。类似重点监控，宜坚持管用高效、令行禁止。

　　第六，药店、电商建立积极可持续合作伙伴关系。逆向思考，药店可以为电商做下沉推广，电商要与药店建立战略互信。双方合作以一些较久、可持续的契约为基础，权利面前彼此平等，任何一方违约，另一方均可举报、诉讼，且维权成本应合理。如此，药店、电商之间既有同品销售竞争，又可有业务服务环节的衔接利用，关系正常化。

　　总的来说，中成药集采对药店有影响，比如药店会适当降价，仍保留定价自主空间。药店经营一般该咋卖就咋卖，不想卖啥不卖啥。这个结界看起来佛系，需要政策、合作者做导向。