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健康险对社会、用户、医疗,交代清楚三样事

21年10月04日 阅读:13858 来源: 码万祺原创

  对社会:健康险与公益不绝缘,有界限


  笔者感触:去京郊奥特莱斯,是相对富裕的人们从相对富裕的城区出发,越过相对不富裕的城区去采购相宜货物。有关共同富裕的命题,不仅医保在做,商保也做。所不同的是,笔者建议商保用仅有的相对少数的公益预算,精准匹配到最大的公益效益产出。“救急不救穷”、“莫若授人以渔”蕴含着商业精神、生产主义。与之相对的、特色不同的工具是税收。举例:国家调控学区房售价,是可以增加专项税赋的,将这些税收再转移支援其他区域教育投入。


  对用户:替人着想,把助人尽量做自然


  笔者感触:从慢病管理到并发症进展,如果能逆转?那多牛。可惜绝大多数时候可以拖延,无法避免。举例:如果没有积极做生活方式等的干预,患者用户的疾病进展就像坐地铁,现在商保、医疗介入并积极管理,相当于提前几站下车,步行锻炼,有益身心。健康险、健康管理是发出信心并坚持,疾病险、寿险是个兜底(财务保障或安慰)。金钱和健康,哪个更重要呢?仁者见仁、智者见智。亦不可同日而语。如果用户不差钱,应该购买健康险的。如果用户差钱,应该购买健康险的。健康险试图把用户原来已知晓的健康单程票换做双程票。举例:动物园的游客代步车,只在熊猫馆、海洋馆两个地方附近集客,客满后中途基本不再招徕乘客,乘客可在行经的各处下车。健康险可以借鉴按此管理用户,销售场景抓准需求流量,运营环节给予用户便利选择。健康险总体上都不神秘,像在一个既有的大观园里游览。


  对医疗:一定要抓好转诊这个激荡环节


  笔者感触:患者转诊这事,较高等级医院豪横个啥?能力行与不行的,绝大多数时候还需要整段看啊。站在较低等级医院、商保合理控费的角度看,就是要对较高等级医院做临床治疗服务评价的。时间一长,都会清楚哪些很在行、哪些不太行。这份摸索以后的成绩单,能让用户放心选择较高等级医院去转诊,放心选择较高运营水平的保单享服务。较高等级医院不仅有硬件优势,更要激发人的作用,才能变得重要、必要。利和益,也要辨顺序。在探索早期,甚至可能穿透医疗供方单位,到医生团队层面上找能动性。较低等级医院在做大综合、小专科;较高等级医院在做小综合、大专科。把这个趋势看明白,商保辅助患者确认就医秩序,对尊重个性需求而产生的排队就有更多理解、承认。争取可及性,不再仅是患者面对的问题,也是医院面对商保患者用户时遇到的问题。关于医院能级的适度提高,唯有效率养成及体现,才算符合竞争公平。四个阶段:我不行,我能行;我不行,谁能行;谁能行,我能行;我能行,谁不行。在这些过程中,商保充分重视利用精准医疗、叙事医疗等,尊重对照用户个性化与个体化。一个高效运行的转诊体系,有来往高效的快边界,上转下转决不拖沓。

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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员