本文是笔者11月28日参加第四届中国健康经济发展论坛的学习体会之二，不对处请批评。

　　医疗收入

　　医院和医生收入逐步增加，既要看整体，更要看能力。

　　看向微观，对医疗服务完成结果的评价，具有重要意义。

　　医疗总费用中，医保资金共付了多少？对分母、分子这两个池子都要关注，做实统计口径。

　　医保实际补偿比，在一件具体事的算法结果上，各方要达成唯一共识、承认。

　　医保实际补偿比，在不同具体事上，要体现出不同结果，各方要达成唯一共识、承认。

　　医保初心之渗透，要更加广泛深入，目前很差。

　　没有在局地形成协同护卫，没有挡风林，难做。

　　根据地，起于医保。巩固根据地，要推广经验。

　　医保现状

　　与英国NHS相比，我们的社会医保制度下，有患者共付、自费。

　　这可视为鼓励医疗健康的个人消费，这是商保机会等补充层的机会。

　　但是，我国医疗健康消费长期缺少供方管理、需方维权。法律有极大进步空间。

　　好医保、好医疗、好商保，必须基于金钱，又超脱金钱，在主客观形成一定信赖、信任。

　　医保对风险管理，往往重视事前、事后，现在是时候回到事中的主战场。

　　方法是使用慢镜头，一镜到底，看透彻。这早晚要实现，现在医保要紧做什么？

　　一是亘古不变的重特大疾病医保，二是我们这个时代特征的重点任务。

　　不同人群在同一时期，总是处在医保发展的不同阶段。

　　比如：灵活就业人员、罕见病、慢病管理，就是筹资困难大。

　　结余留用

　　医保从出纳，转变到管理会计，再到实际问题研究。

　　医保发展成为关键服务的关键管理者，以及服务包的设计者和分发者。

　　医保回到绝对公正地位，一手牵两头（医疗供方、需方），掌握矛盾的核心演变。

　　公正命题，总包括有时、有地方、有事件，总之倾向于谁，总之在一个区间里作为。

　　医保看不到问题，比解决不了问题更可怕。

　　举例：结余留用，需要时间切割。从钱上看，今年是今年，明年是明年，使医疗感到落袋为安，不反攻倒算。从事上看，明年还能上溯今年，未来总能追索过去。

　　这带来的显著风险是：谁去管呢？医保只要睁一只眼闭一只眼，寻租空间很大。但再困难、再麻烦，这是医保自家的事，没有道理、没有办法让医疗帮助解决。

　　医疗要大发展，需要医保倒逼竞争。

　　疏堵结合

　　医保不平衡问题，依靠线下线上医疗分别内卷、融合内卷的能力效率外溢，可期缓解。

　　医保不平衡问题，也包括欺诈骗保直接导致的恶果，要加强重点监控、加重惩罚效力。

　　医保看清供方、需方的问题和需求，将个性化机会与困难推送给商保处理。

　　医保对医疗有调控、给压力和激励，预期使医疗效率提高。

　　医疗的质量、成本、可及性，可视为同时要搞的、独立的三件事，相互间通一些气。

　　医疗既以钱为中心，也以人为中心，两者并不绝对矛盾。

　　医疗期待患者有经济承受力，并愿意花钱享受合理治疗。

　　共同富裕征程上，医疗健康产业不仅要有长坡、宽道、厚雪，更要有可信、价值、可持续。

　　医疗行业最轻松自然做到名誉制造，就是追求精神与物质的价值统一。

　　医生抱团取暖，效果更佳，比如协和、华西、梅奥、克利夫兰。

　　感谢顾雪非老师对本文的启发。