近来，广东联盟、湖北19省中成药采购联盟、河南14省采购联盟等大型采购联盟接连登场。

　　和小型省际联盟采购相比，大型采购联盟有哪些特点和优势

　　笔者感触：

　　第一，大型采购联盟出现时间相对晚，运行经验可能比较成熟。第二，大型采购联盟下，形成采购清单、中选规则等，因为多省份共同商议，偏向更加精准、客观、公正，依据更加可靠。第三，大型采购联盟的采购数量庞大，影响力空前，充分能够担当国家药品集采的前置探索。第四，大型采购联盟，更容易获得国家医保部门、国家级集采组织的直接工作指导和建议。第五，大型采购联盟覆盖全国比较发达的地区和中西部地区，直接带动很大局面上的医改行动。第六，大型采购联盟在公平、效率上都有贡献，比如跨区域的落地比较、可及性。

　　大型采购联盟不断涌现，对企业产生什么影响，企业该如何应对

　　笔者感触：

　　对企业的影响，对比原来两三个省市联盟，企业当时需要衡量参与、中选与否，是考虑优劣。而今，则将影响有无。大型采购联盟对企业刺激更加明显。常态化集采文件，说清了时间上的坚持和发展趋势。大型采购联盟则是从空间上同步地、很好地贯彻常态化集采文件。

　　企业如何应对？面对这样的态势，企业之间内卷更严重。有希望的企业都应该动起来。以胰岛素国采为例，无论从中选规则理解、报价策略选择、之后落地执行，企业都需要发挥所有能力，尽力维护自身的市场利益。

　　原来讲未雨绸缪，现在到了不动就很被动的时候。既要吃透现行政策，又要预判未来演变趋势。从微观层面，企业对中选原则、市场变化要吃透，无论中选排名甚至落选，在市场里如何合理存在，利用时势做些事情。

　　政策带来市场，市场也有可能会影响到政策。从微观上，企业比较关心集采的具体规则，以及某一个品种进入集采的时间早晚。实际上，集采活动普遍遵循一条重要逻辑是：既有行政的参与，同时尊重市场的竞争。企业的一些诉求，可以与政策部门有更多的互动，这个过程中也包括企业自己做的一些行动。

　　未来，大型采购联盟是否会成为主流呢

　　笔者感触：

　　大型采购联盟非常有前景，也可能成为主流。

　　支付改革其实就是医疗价格、医药价格的调整，但集采特别适合我们现在所处的社情行情。

　　只要集采在相当长的一个时期里面，还有很大的主流地位的话，大型采购联盟是不可或缺的。

　　大型采购联盟坚持了行政的参与，而且是多地区的行政的参与。

　　这是行政上的一种强化，还是行政上的一次弱化？要做些辩证。

　　一方面，这么多的地区去参与，可能不以某一个地区的行政的想法为主导。另一方面，这么多的地区只由一个活动作为出口，可能有声音认为行政的色彩加强了。

　　总的来说，大型采购联盟与两三个地市组团的做法相比，没有路线变化。更多是体现了贯彻和整合的决心。但在推行过程中，一定会出现很多集采新打法，变得深刻、丰富。

　　做一个联想，全国很多地方在推支付方式改革，不仅对医药，也对医疗，在各地有各地特点。

　　大型采购联盟相当于通用基础，在各地方提供比较公平的起跑线，或者相对平均的水平线，在这个基础上促进各地的支付改革，适宜做横向观察、横向比较。

　　感谢张诗娴老师对本文的启发。