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以房颤根治为例,探讨商业健康险产品可行性

21年12月20日 阅读:12869 来源: 码万祺原创

  射频消融治疗,是通过血管穿刺,将电极导管送到心脏腔内特定部位,寻找心脏的异常传导路径,或者异位起搏点的位置,精细标测后放电消融。通常,当一天中早搏次数大于1万,病变的位置又便于导管操作时,可以选择射频消融治疗。小儿快速型心律失常通常也需要射频消融手术治疗,其特点是心跳突然加速,心率每分钟可高达180-300次,除射频消融术外,无其他根治方法。射频消融治疗的一次性治疗费用目前一般在数万元,耗占比不低于30%。


  关于流量汇聚、引导


  一种逻辑是先盘点潜在有需求的客户,再向医疗机构(保险产品)引流;另一种逻辑是先与医疗机构(医生)合作,再从业务过程吸引有需求的客户使用保险产品。澄清:有需求的客户,既包括健康体、亚健康体,也包括患病体。两种逻辑的痛点都在于有限、无序的流量。


  比如:选择先盘点潜在有需求的客户,再向医疗机构(保险产品)引流,要结合医疗机构服务能力、意愿(患者排队、挑选患者的现象)。选择先与医疗机构(医生)合作,即意味着初始合作规模有限,潜在有需求的客户基本来自附近地区。如何扩大流量入口,值得考虑。


  笔者认为:通过体检机构(比医疗机构更偏前端),既可为体检机构增加一项业务收入、健康数据积累,医疗机构(保险产品)又可与体检机构合作形成更长的服务闭环。关键点和难点是:打造和维系科学严肃性,获得客户的价值信任。以临床指南,落实业务标准、宣教。


  具体的产品形态思考


  如果以主险形式,首当其冲的问题是:流量小或分散,开展专门运营的成本压力大。


  如果以附加险形式,适合与医疗险或疾病险结合。


  笔者认为:医疗险与用户的交互场景相对高频,有利于上述附加险更普遍地市场渗透。疾病险(比如脑卒中、心源性猝死或其他重大可保疾病)与上述附加险有医学上的相关发生逻辑。医疗险或疾病险都适合与上述附加险结合。


  进一步地,上述附加险与医疗险或疾病险结合,对应的保费计算有所区别。与医疗险结合,保费相对高些。主要原因:一是疾病险的精算模型能忍受较大风险;二是医疗险的精算模型包含更多不确定性风险;三是保险公司向疾病险导流、留客的经营意愿更强。


  上述附加险搭建、打通线下运行测试以后,适宜尽快翻到线上运作。举例:针对糖尿病、房颤的共病人群,专门覆盖其中任一病种的保险产品都是创新,无论哪边先投放市场,都有利于从此及彼,进而在相近的细分领域内丰富产品线布局。可期待的市场很大。


  站在患者需求和心理


  仍以上述附加险为例,因为一次性治疗费用价格不菲,手术成功率至关重要。在医疗意外有一定统计数据(发生率极低)时,保险公司可快速提供相关的医疗意外险满足医、患需求。


  保险产品要学习上述附加险背后的医学科学、医学人文等,从疾病管理、健康管理要求,对潜在有需求的客户进行长期维系、吸引。充分理解上述附加险的一次性特点、患者决策心理。


  举例:二手车主可能购买车损险,也可能直接购买保养服务。同样地,上述附加险潜在有需求的客户在疾病状态不同时,也可能选择保险产品或医疗服务。保险公司宜争取全面对接。


  购买上述健康险的客户,在获得商保赔付前,要计算自付部分后决策。疾病发展及危害也具有一定慢病特征。这是保险公司做疾病管理、健康管理,引导客户安排决策时点的重要机遇。


  带病客户完全可能择期手术,为此,保险公司与医疗机构协商谈判医疗服务费用折扣。在带病客户决策手术时点以前,医疗险可为用户提供积极治疗的费用共付,疾病险可能轻症赔付。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员