TIP7：改革的基础不是成绩，而必须是败绩

　　疾控系统、公卫服务为什么要改革？之前最大失败在于：所有人没有看到问题么？但有相当多的人没有意识到这些问题和责任，或者无法启动全面的变革。

　　举例：北京市回龙观西大街有三车道，一条左转专用道、一条公交车潮汐专用道，只留下一条车道走千军万马的通勤车辆。公交车潮汐专用道很像免疫规划，仅剩的这条高通量、龟速度的直行车道就像二类疫苗，即便在早晚高峰也无人执勤疏导。于是，常见多发的情况是：一些人不守交规，从左转车道、限时公交车道超车加塞，这些人一定是个人素质低么？是否是需求压力不断积累的结果？我们在遵守一些不合时宜了的守则，恰恰是这些僵而不活的规则导致效率较低。翩翩两骑来是谁？双闪驶者黄灯儿。一条道，千余米，水泄不通驶不动。对非机动车道的侵入也十分可观。

　　举交通例子并不遥远，都在公共事务管理范畴。更高、更快、更强，如果把冬奥倡导精神传导十分之一到此，改善效果可以想象。伴随人均小汽车拥有率继续攀升，唯一可预见的形势是更趋恶化。该改观道路运行效率的事没灵活去做，不该简单粗暴一罚了之的事却屡屡刷屏。道路交通堵塞，就像冠状动脉粥样硬化一样，看似一小段，其实是影响整条线，形成巨大阻碍和破坏就如连绵不断的纤维、山脉隐现。

　　流水不腐，户枢不蠹，疾控系统、公卫服务长期面临的“平常为主、战时稀缺”意识和环境，造成了“枝叶枯、根本弱”。现在，终于有机会轮到了从“人为效果”到“事在人为”的发展契机。

　　从道路交通例子引申对疾控系统、公卫服务的启示：第一，重要路口要运用高科技，使之变成真正的监督陷阱，像一只只口袋，看谁钻进来捣乱。疾控系统、公卫服务的网络需要这些节点处的综合能力建设；第二，在换道行驶、转弯行驶时，明知会截断优先通行方向还捣乱的，觉得侥幸没有管治的，要想办法打消这个念头，疾控系统、公卫服务同样缺少这种敬畏精神、谨慎能力；第三，在道路拥挤排队时，只要主动让一让、近一近就能方便相交方向通行的事情，罕见有人去做，这无法强制。疾控系统、公卫服务同样应该鼓励“为他人做好事”、“不满足于基本做好本职工作”等。

　　TIP8：始于足下，做疾控和公卫的新业态

　　在社会保障领域，“居者有其屋”早有提出。“居者有其功”也值得提，什么意思？2B、2C、2G都不能尸位素餐，社会个体、群体、团体机构、政府部门对社会生态、城市状态、产业业态都要发挥应有之影响。

　　笔者感触：需求侧改革也是结构改革，将引领供给侧改革发展机遇。强调供给侧、需求侧，实际是通货膨胀、通货紧缩、滞涨在更精准层次上的内卷干预，也是从实践端向理论端做具体方向上的阐释、觉悟力。

　　无论是前文说的“网络节点能力”还是“分几级数据集中”，都要从指标管理穿透到场景做事。前半月、前半年是“以战为主”，后半月、接下来要“为平寻战”。新组建的国家疾控局加班加点，必确定干什么。

　　从以往医改的失败经验看，常常是一呼而上，然后不约而同淡化下来、“运动过去了”。为扭转这种“迁延规律”，借鉴电网运行，要强调“峰谷峰谷”。任务甲入谷时，任务乙要攀峰，如此循环，廿四时无休止。

　　借用互联网、大数据一个名词：高通量。疾控系统、公卫服务“百无聊赖”、“百废待兴”、“百花齐放”、“百发百中”，要讲究通量。第一，与卫健、医保等合作时，做大价值顺差（投之以李，报之以桃），减小价格逆差（二类疫苗价格虚高得到整治）；第二，各地疾控系统、公卫服务运行要相互比较，不局限于指标，还要比相互作用，比先进模式、成绩和可持续。

　　偌大的疾控系统、公卫服务，工作具有如此深厚的方法论、价值观腹地，苦于短缺“著名的、体系的管理方法、实战总结”久矣。比之历史与世界，据笔者了解有：伍连德、北里柴三郎、屠呦呦、钟南山、张文宏、王辰、胡大一、张培、福奇、比尔盖茨、岸田文雄等。最干货地，应出现一大批以人物命名的优秀工作成果经验。知行合一，各部门、所有人都晓得此道理。

　　然而，在其位谋其政：不在疾控系统、公卫服务的广大干饭人发挥思考、想做什么，总也受限、有限。而在疾控系统、公卫服务的广大干饭人，让干怎么干，有没有人干，源远流长。

　　笔者按：

　　教育意味着一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云…

　　送别我，送别我，请送别我，请送别我，此去不知道归期，请送别我…

　　我看见，万树繁花，开满了一片芳华，一睁眼，万紫千红，过往已飘零天涯…