与商业保险

　　公费医疗、职工医保、居民医保，这么算来是三项制度。根据社会现实，这三项制度的自然由来及定型无可厚非。

　　根据社会改革，三项制度筹资差异在缩小，但需要过程。根据医保改革，三项制度筹资效率需要与支付效率联动。

　　由此带来一项重要命题：公费医疗运行，能不能民营化？澄清：此处民营化，主要是指支付管理，交给商保办理。

　　特别是，将公费医疗与头部三甲的互动，交给商保办理。为什么这样做？充分运用社会力量，缓解公费医疗筹资。

　　使公费医疗也能：花五分钱，做成十分钱的保障和服务。对于商保来说，由此为突破口，可统合网络、树立声名。

　　与头部三甲

　　为什么做住院支付方式改革？为发挥点数，和结余留用。点数使万物可被机制调动；结余留用使医疗服务有利益。

　　一方面，住院支付方式使不同等级医院之间做能级竞争。另一方面，多元支付方式使全科、基层、病种平衡发展。

　　支付方式改革，是间接的医疗服务价格改革，直接落地。不同等级医院为什么不宜单纯调价？不符合政治经济学。

　　基本医疗卫生与健康促进法，已为健康中国医改定了调。合理适度坚持医疗卫生事业公益性，头部三甲也要遵守。

　　举例：协和医院，乃至所有医院的医疗服务价格都畸低。协和医院，以及所有三甲医院的特需服务价格都较接近。

　　这反映了：医疗服务价格可调，但无限接近于预期很难。与此同时，头部三甲迫切需要主动或被动关注就医秩序。

　　如何在市场价格失真的前提下，做精准、想要做的治疗？比如：符合医学伦理的维度，符合科研发展的维度等等。

　　这就需要医保、商保来共同帮忙，超脱于普通或者特需。

　　感谢庄鸿蒙老师对本文的启发。